小孩腦膜炎的治療方法

博禾醫生
小孩腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、降低顱內壓、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、手術(shù)治療等方式治療。小孩腦膜炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、結核感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
細菌性腦膜炎需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用阿奇霉素等藥物進(jìn)行抗感染治療。病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染需使用兩性霉素B注射液、氟康唑注射液等抗真菌藥物。結核性腦膜炎需使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。寄生蟲(chóng)感染需使用阿苯達唑片、吡喹酮片等驅蟲(chóng)藥物。
腦膜炎常伴隨顱內壓增高,可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑降低顱內壓。嚴重時(shí)可進(jìn)行腰椎穿刺放腦脊液減壓。使用脫水藥物時(shí)需監測電解質(zhì)平衡,防止出現水電解質(zhì)紊亂。顱內壓持續增高可能導致腦疝等嚴重并發(fā)癥。
對于嚴重腦膜炎或伴有明顯腦水腫的患兒,可短期使用地塞米松注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。激素可減輕炎癥反應,降低腦水腫,改善癥狀。但需注意激素可能抑制免疫功能,增加感染風(fēng)險,不宜長(cháng)期使用。
對于重癥腦膜炎或免疫功能低下的患兒,可靜脈注射人免疫球蛋白。免疫球蛋白含有多種抗體,可中和病原體毒素,調節免疫功能。使用前需進(jìn)行過(guò)敏試驗,輸注過(guò)程中需密切觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應。
當腦膜炎并發(fā)腦積水、腦室炎或硬膜下積液時(shí),可能需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)、腦室外引流術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)可解除腦脊液循環(huán)障礙,降低顱內壓。術(shù)后需預防感染,定期復查頭顱CT或MRI評估治療效果。
小孩腦膜炎治療期間需保證充足營(yíng)養,可給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持呼吸道通暢,定期翻身拍背預防壓瘡?;謴推诳蛇M(jìn)行適當的康復訓練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒意識狀態(tài)、體溫變化,定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查。出院后需遵醫囑繼續用藥,定期復診,預防復發(fā)。
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