什么癥狀下需要做胃鏡檢查

博禾醫生
出現反復上腹痛、吞咽困難、嘔血黑便、不明原因消瘦、胃部腫塊等癥狀時(shí)通常需要做胃鏡檢查。胃鏡檢查是診斷食管、胃及十二指腸疾病的重要手段,能直觀(guān)觀(guān)察黏膜病變并獲取組織活檢。
持續或反復發(fā)作的上腹部疼痛可能與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病有關(guān)。胃潰瘍患者疼痛多呈規律性餐后痛,慢性胃炎則常見(jiàn)隱痛或脹痛。胃鏡可鑒別糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等類(lèi)型,必要時(shí)可取活檢排除幽門(mén)螺桿菌感染。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等。
進(jìn)行性加重的吞咽困難需警惕食管癌或賁門(mén)失弛緩癥。食管癌早期可能僅表現為食物滯留感,晚期可出現胸骨后疼痛。胃鏡能直接觀(guān)察食管狹窄部位及黏膜改變,同時(shí)進(jìn)行病理活檢。確診后可選用替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物,或考慮支架置入術(shù)緩解癥狀。
嘔血或柏油樣便提示上消化道出血,常見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂。胃鏡能明確出血部位并實(shí)施鈦夾止血、注射硬化劑等治療。急性期可使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉止血,后期需口服蘭索拉唑腸溶片維持治療。
半年內體重下降超過(guò)10%且無(wú)明確誘因時(shí),需通過(guò)胃鏡排查胃癌等消耗性疾病。胃癌早期可能僅表現為食欲減退,進(jìn)展期可見(jiàn)腹部包塊。胃鏡結合病理檢查能明確診斷,確診后可選用奧沙利鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物進(jìn)行化療。
體檢觸及上腹部包塊或影像學(xué)發(fā)現胃占位時(shí),胃鏡能鑒別胃息肉、間質(zhì)瘤等病變。胃息肉多數為良性,但腺瘤性息肉有惡變傾向,可在胃鏡下切除。間質(zhì)瘤需根據大小決定內鏡下切除或外科手術(shù),術(shù)后可能需甲磺酸伊馬替尼片輔助治療。
建議存在上述癥狀者及時(shí)消化內科就診,檢查前需禁食8小時(shí)。日常應避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規律進(jìn)食。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也可考慮定期胃鏡篩查,尤其是有胃癌家族史或長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染者。胃鏡檢查后2小時(shí)內暫禁食,取活檢者需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天,觀(guān)察有無(wú)腹痛、嘔血等異常情況。
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