腦竇囊腫是什么意思

博禾醫生
腦竇囊腫是指發(fā)生在腦竇區域的囊性病變,腦竇通常指顱內靜脈竇,這類(lèi)囊腫多為先天性發(fā)育異?;蚶^發(fā)于炎癥、創(chuàng )傷等因素形成的良性病變。常見(jiàn)類(lèi)型主要有蛛網(wǎng)膜囊腫、表皮樣囊腫、脈絡(luò )叢囊腫等,多數無(wú)明顯癥狀,少數可能因壓迫周?chē)M織引發(fā)頭痛、視力障礙或癲癇發(fā)作。
蛛網(wǎng)膜囊腫是腦竇囊腫中最常見(jiàn)的類(lèi)型,由蛛網(wǎng)膜分裂形成內含腦脊液的囊腔。多數為先天性發(fā)育異常,常見(jiàn)于中顱窩或鞍區?;颊咄ǔo(wú)癥狀,偶見(jiàn)囊腫增大時(shí)可壓迫顳葉導致頭痛、耳鳴,極少數引發(fā)癲癇。影像學(xué)檢查可見(jiàn)邊界清晰的低密度灶,無(wú)癥狀者無(wú)須治療,出現壓迫癥狀需考慮神經(jīng)外科手術(shù)切除。
表皮樣囊腫源于胚胎期外胚層殘留,囊內含有角質(zhì)和膽固醇結晶。好發(fā)于橋小腦角區或鞍旁,生長(cháng)緩慢但可能侵蝕顱骨。典型表現為三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣或聽(tīng)力下降,磁共振顯示T1低信號、T2高信號病灶。治療需完整手術(shù)切除,避免囊壁殘留導致復發(fā)。
脈絡(luò )叢囊腫多見(jiàn)于側腦室脈絡(luò )叢,屬于胎兒期常見(jiàn)的超聲軟指標。成人偶發(fā)者多與脈絡(luò )叢乳頭狀瘤相關(guān),可能出現腦積水癥狀如惡心、步態(tài)不穩。CT表現為腦室內類(lèi)圓形低密度影,伴梗阻性腦積水時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)或內鏡造瘺治療。
炎癥性囊腫多繼發(fā)于腦膜炎或靜脈竇血栓,囊壁為纖維組織包裹炎性滲出物。常見(jiàn)于海綿竇或乙狀竇區域,臨床表現為發(fā)熱、眼球運動(dòng)障礙,合并感染時(shí)需抗生素治療。影像學(xué)可見(jiàn)環(huán)形強化病灶,嚴重者需穿刺引流或手術(shù)清除。
創(chuàng )傷性囊腫源于顱腦損傷后局部腦脊液積聚,多發(fā)生于硬腦膜下或腦實(shí)質(zhì)內??赡馨殡S慢性硬膜下血腫,表現為進(jìn)行性頭痛、認知功能障礙。MRI顯示與腦脊液等信號的囊性病變,癥狀明顯者需鉆孔引流或囊腫腹腔分流術(shù)。
發(fā)現腦竇囊腫后應定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)隨訪(fǎng),觀(guān)察囊腫大小變化。避免劇烈運動(dòng)或頭部撞擊,出現持續頭痛、嘔吐、視力變化等癥狀需立即就醫。日常保持規律作息和均衡飲食,適量補充B族維生素有助于神經(jīng)維護,但所有治療決策需嚴格遵循神經(jīng)外科醫生指導。
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