冠心病是什么原因引起的心慌

博禾醫生
冠心病引起心慌可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、心律失常、心力衰竭、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。冠心病患者冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌缺氧可導致心慌,通常伴隨胸悶、胸痛等癥狀,需通過(guò)藥物或手術(shù)改善血流。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì )導致血管腔狹窄,減少心肌供血。當體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),心肌耗氧量增加,狹窄的血管無(wú)法滿(mǎn)足需求,可能引發(fā)心慌?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后心悸、氣短等癥狀。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
心肌細胞因供血不足處于缺氧狀態(tài)時(shí),會(huì )通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)心慌感。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜。缺血發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心。治療需舌下含服硝酸甘油片,長(cháng)期可遵醫囑服用琥珀酸美托洛爾緩釋片,并控制血壓、血脂等危險因素。
冠心病患者易合并室性早搏、房顫等心律失常,心臟電活動(dòng)異常會(huì )導致心悸、脈搏不齊。發(fā)作時(shí)可能頭暈或眼前發(fā)黑。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診,常用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需植入心臟起搏器。
長(cháng)期心肌缺血可導致心臟泵血功能下降,回心血量增多使心臟負荷加重,出現活動(dòng)后心慌、夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,配合地高辛片增強心肌收縮力。
冠心病患者常合并焦慮情緒,交感神經(jīng)過(guò)度興奮可能引發(fā)心慌,多與體位變化或休息時(shí)發(fā)作相關(guān),通常無(wú)明確胸痛??砂殡S手抖、出汗等表現。建議通過(guò)心理疏導緩解壓力,必要時(shí)短期使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀,但需排除器質(zhì)性病變。
冠心病患者出現心慌時(shí)應立即停止活動(dòng)并測量心率,若持續不緩解需及時(shí)就醫。日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。遵醫囑規律服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片,定期復查血脂、血糖等指標。建議進(jìn)行心臟康復訓練,如每周3-5次30分鐘快走,強度以不誘發(fā)癥狀為宜。
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