兒童尿頻還有點(diǎn)血尿

博禾醫生
兒童尿頻伴血尿可能與尿路感染、腎炎、泌尿系統結石等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫檢查。尿頻和血尿通常由細菌感染、免疫反應、結石刺激、外傷、遺傳性腎病等原因引起,可通過(guò)尿常規檢查、泌尿系統超聲、腎功能檢測、免疫學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。
尿路感染是兒童血尿伴尿頻的常見(jiàn)原因,主要由大腸埃希菌等細菌侵入尿道引起?;純嚎赡艹霈F排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。確診需進(jìn)行尿培養和藥敏試驗。治療可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片等抗生素。家長(cháng)需注意兒童會(huì )陰清潔,督促多飲水促進(jìn)細菌排出。
急性腎小球腎炎可能導致血尿和尿頻,常繼發(fā)于鏈球菌感染?;純嚎砂橛醒鄄€浮腫、高血壓等癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)尿紅細胞畸形率和蛋白尿。治療需限制鹽分攝入,醫生可能開(kāi)具氫氯噻嗪片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓,嚴重時(shí)需使用潑尼松片。家長(cháng)應記錄患兒每日尿量和血壓變化。
泌尿系統結石在兒童中相對少見(jiàn)但不可忽視,結石移動(dòng)可能劃傷尿路黏膜導致血尿?;純嚎赡艹霈F陣發(fā)性腰痛或排尿中斷。超聲檢查可明確結石位置和大小。治療可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,疼痛劇烈時(shí)醫生可能使用布洛芬混懸液,較大結石需體外沖擊波碎石。家長(cháng)應保證兒童每日飲水量達到1500毫升以上。
會(huì )陰部撞擊或導尿操作可能造成泌尿系統損傷,表現為突發(fā)性血尿。需通過(guò)CT尿路造影評估損傷程度。輕微損傷通常自愈,嚴重出血時(shí)醫生可能使用氨甲環(huán)酸注射液,膀胱破裂需手術(shù)修復。家長(cháng)需觀(guān)察患兒有無(wú)面色蒼白等失血表現,避免劇烈運動(dòng)。
Alport綜合征等遺傳性疾病可表現為持續性血尿,多伴有聽(tīng)力下降或視力異常?;驒z測和腎活檢可確診。治療以控制蛋白尿和延緩腎功能惡化為主,醫生可能開(kāi)具貝那普利片或環(huán)孢素軟膠囊。家長(cháng)需定期帶患兒復查腎功能和聽(tīng)力,避免使用腎毒性藥物。
發(fā)現兒童尿頻伴血尿時(shí),家長(cháng)應立即收集晨尿送檢,避免給患兒食用辛辣刺激性食物。記錄排尿次數和尿色變化,就診時(shí)攜帶完整的生長(cháng)發(fā)育記錄和既往病歷。治療期間保持患兒臥床休息,每日清洗更換內褲,使用溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品?;謴推诳蛇m量補充維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍花,但腎功能異常者需限制高鉀食物攝入。若血尿持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、浮腫等癥狀需急診處理。
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