冠狀動(dòng)脈血管壁鈣化是什么意思

博禾醫生
冠狀動(dòng)脈血管壁鈣化是指鈣鹽沉積在冠狀動(dòng)脈血管壁中,導致血管彈性降低、管腔狹窄的病理現象,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、代謝異常等因素有關(guān)。
冠狀動(dòng)脈血管壁鈣化最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈粥樣硬化。長(cháng)期高血脂、高血壓等因素導致脂質(zhì)在血管內膜下沉積,形成斑塊,隨著(zhù)病程進(jìn)展,斑塊內發(fā)生鈣鹽沉積?;颊呖赡馨殡S胸悶、胸痛等癥狀。治療需控制危險因素,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物,或單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
腎功能不全患者因鈣磷代謝紊亂,易發(fā)生血管鈣化。血磷升高會(huì )刺激血管平滑肌細胞向成骨樣細胞轉化,促進(jìn)鈣鹽沉積。此類(lèi)患者需監測血鈣、血磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑,或西那卡塞片調節甲狀旁腺功能。
糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝異常疾病可加速血管鈣化。高血糖狀態(tài)通過(guò)晚期糖基化終產(chǎn)物促進(jìn)鈣沉積,甲狀旁腺激素異常則直接擾亂鈣磷平衡。需針對原發(fā)病治療,如二甲雙胍緩釋片控制血糖,或阿法骨化醇軟膠囊調節鈣代謝。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),血管壁中彈性纖維減少,膠原纖維增生,為鈣鹽沉積提供基質(zhì)。老年患者血管鈣化程度通常更顯著(zhù),但多數無(wú)癥狀。建議通過(guò)適度運動(dòng)、低鹽飲食延緩進(jìn)展,無(wú)須特殊藥物干預。
少數患者因遺傳性代謝缺陷(如假性甲狀旁腺功能減退)早年出現嚴重血管鈣化。此類(lèi)情況需基因檢測確診,治療以糾正電解質(zhì)紊亂為主,如口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇膠丸。
冠狀動(dòng)脈鈣化患者應定期進(jìn)行冠脈CT或血管造影評估,日常需嚴格戒煙,控制血壓血糖在理想范圍,避免高磷飲食。若出現活動(dòng)后胸痛、呼吸困難等癥狀,應立即就醫排查心肌缺血風(fēng)險。無(wú)癥狀者建議每6-12個(gè)月復查血脂、腎功能等指標,由心血管專(zhuān)科醫生制定個(gè)體化管理方案。
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