冠狀靜脈竇節律伴過(guò)緩是什么意思

博禾醫生
冠狀靜脈竇節律伴過(guò)緩是一種心臟電活動(dòng)異常,指心臟起搏點(diǎn)位于冠狀靜脈竇附近,同時(shí)伴有心率低于正常范圍(通常成人<60次/分)。這種情況可能與竇房結功能異常、藥物影響或心臟傳導系統病變有關(guān),需結合心電圖和臨床癥狀綜合評估。
冠狀靜脈竇節律屬于被動(dòng)性異位心律,當竇房結自律性降低或傳導受阻時(shí),冠狀靜脈竇區域可能成為次級起搏點(diǎn)。其心電圖特征為P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置,aVR導聯(lián)直立,PR間期正?;蚵远?。心率過(guò)緩可能引發(fā)頭暈、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可導致腦供血不足。常見(jiàn)誘因包括迷走神經(jīng)張力增高、β受體阻滯劑等藥物作用、心肌炎、心肌缺血或退行性變等。部分運動(dòng)員因長(cháng)期訓練出現生理性心率偏慢,若無(wú)癥狀通常無(wú)須干預。
若合并器質(zhì)性心臟病如病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等,可能出現暈厥、黑蒙等嚴重表現。甲狀腺功能減退、高鉀血癥等全身性疾病也可導致心率過(guò)緩。對于有癥狀者需排查急性心肌梗死、心肌病等急癥,必要時(shí)需安裝心臟起搏器。無(wú)癥狀的輕度過(guò)緩可定期監測,避免使用加重心動(dòng)過(guò)緩的藥物。
日常應避免突然體位改變以防跌倒,監測脈搏變化并記錄癥狀發(fā)作情況。限制咖啡因攝入以防心律失常,保持適度有氧運動(dòng)改善心肺功能。若出現持續頭暈、眼前發(fā)黑或意識喪失,須立即就醫進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,由心內科醫生評估是否需要藥物或起搏器治療。
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