直流電復律是除顫嗎

博禾醫生
直流電復律與除顫是兩種不同的電擊治療方法,但均通過(guò)電流作用于心臟以恢復心律。直流電復律主要用于治療快速性心律失常如房顫,而除顫用于心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速等致命性心律失常。
直流電復律采用同步放電模式,電擊時(shí)機與患者心電圖的R波同步,避免在心臟易損期放電誘發(fā)室顫。其能量選擇較低,通常從50-100焦耳開(kāi)始逐步調整,適用于意識清醒或輕度鎮靜的患者。治療前常需抗凝準備和鎮靜處理,操作時(shí)電極板放置位置有前側位或前后位兩種標準方式。該技術(shù)能有效終止房撲、房顫等心律失常,但可能引起皮膚灼傷、血栓栓塞等并發(fā)癥。
除顫采用非同步放電模式,可在心動(dòng)周期任意時(shí)刻放電,用于無(wú)有效心排血量的室顫或無(wú)脈性室速。能量選擇較高,雙相波除顫器常用120-200焦耳,單相波為360焦耳。操作時(shí)需快速識別心律并立即實(shí)施,電極板位置與復律相同但更強調快速響應。成功除顫后可能出現心肌損傷標記物升高或短暫心功能抑制,需持續監測生命體征?,F代除顫器具備自動(dòng)分析心律功能,可指導非專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施急救。
兩種技術(shù)均需規范操作避免交叉感染,使用導電糊減少胸壁損傷。治療后需持續心電監護觀(guān)察心律變化,及時(shí)處理可能出現的呼吸抑制或低血壓。建議醫療機構定期維護設備并培訓操作流程,患者接受治療后應遵醫囑進(jìn)行后續抗心律失常藥物治療和病因管理。
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