胃癌晚期擴散通常表現為上腹持續疼痛、消瘦乏力、嘔血黑便、腹部腫塊及遠處轉移癥狀。胃癌晚期擴散可能與腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、血行播散等因素有關(guān)，常見(jiàn)轉移部位包括肝臟、腹膜、肺部、骨骼等。

1、上腹持續疼痛

腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周?chē)M織時(shí)，會(huì )出現頑固性上腹部鈍痛或刺痛，疼痛可能向腰背部放射。伴隨胃排空障礙可能出現餐后飽脹感，部分患者需使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸羥考酮緩釋片等強效鎮痛藥物控制癥狀。疼痛程度與腫瘤侵犯范圍相關(guān)，夜間平臥時(shí)可能加重。

2、消瘦乏力

腫瘤消耗及進(jìn)食困難導致體重進(jìn)行性下降，可能出現惡病質(zhì)狀態(tài)?；颊?a href="http://www.mmhgsj.com/k/qc9w6amxk35vrqo.html" target="_blank">血紅蛋白常低于90g/L，血清白蛋白低于30g/L，需通過(guò)腸外營(yíng)養支持配合復方氨基酸注射液18AA-II補充營(yíng)養。乏力癥狀與貧血、電解質(zhì)紊亂及腫瘤代謝產(chǎn)物積累有關(guān)。

3、嘔血黑便

腫瘤潰爛出血可引起嘔咖啡樣物或鮮紅色血液，血液經(jīng)腸道消化后排出柏油樣黑便。急性大出血需使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，慢性失血可口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血。出血量超過(guò)500ml時(shí)可能出現休克表現。

4、腹部腫塊

腫瘤增大或網(wǎng)膜轉移時(shí)可觸及質(zhì)硬、固定的腹部包塊，可能伴有腹水征陽(yáng)性。腹膜種植轉移可能導致腸梗阻，需使用甲磺酸多拉司瓊注射液緩解嘔吐癥狀。腹部超聲或CT可顯示腫塊與周?chē)M織粘連情況。

5、遠處轉移癥狀

肝轉移可能出現黃疸、肝區疼痛，肺部轉移可引起咳嗽咯血，骨轉移導致病理性骨折。針對轉移灶可使用注射用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，或采用吉非替尼片靶向治療。轉移癥狀出現提示疾病已進(jìn)入終末期。

胃癌晚期患者應選擇易消化的半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免粗糙刺激性食物。每日可分6-8次少量進(jìn)食，配合腸內營(yíng)養粉補充熱量。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察嘔吐物及糞便性狀。疼痛管理需按時(shí)給藥而非按需給藥，保持患者體位舒適。建議定期復查血常規、肝腎功能，出現劇烈腹痛、嘔血或意識改變時(shí)需立即就醫。心理支持對改善患者生存質(zhì)量尤為重要，可尋求專(zhuān)業(yè)姑息治療團隊協(xié)助。