眼內炎的致病菌有哪些
關(guān)鍵詞：#病菌
眼內炎的致病菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、革蘭陰性桿菌、真菌及厭氧菌等。眼內炎通常由外傷、手術(shù)感染或血源性感染引起，表現為眼痛、視力下降、結膜充血等癥狀，需緊急就醫處理。
1、葡萄球菌
葡萄球菌是眼內炎最常見(jiàn)的致病菌之一，其中金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌較為常見(jiàn)。金黃色葡萄球菌毒力較強，可能導致急性化膿性眼內炎，表現為眼瞼腫脹、膿性分泌物增多。表皮葡萄球菌多與術(shù)后感染相關(guān)，起病相對隱匿。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等，嚴重時(shí)需玻璃體腔內注射萬(wàn)古霉素。
2、鏈球菌
鏈球菌中的肺炎鏈球菌和化膿性鏈球菌可引起暴發(fā)性眼內炎，常繼發(fā)于呼吸道感染或外傷?；颊呖赡艹霈F前房積膿、角膜水腫等癥狀。治療需靜脈注射青霉素類(lèi)抗生素，如注射用芐星青霉素，聯(lián)合局部使用加替沙星滴眼液。若合并眼內異物需手術(shù)清除。
3、革蘭陰性桿菌
銅綠假單胞菌和大腸埃希菌是革蘭陰性桿菌性眼內炎的主要病原體，常見(jiàn)于角膜接觸鏡污染或眼部外傷后。銅綠假單胞菌感染進(jìn)展迅速，可導致角膜溶解穿孔。治療需選用哌拉西林他唑巴坦注射液聯(lián)合環(huán)丙沙星滴眼液，嚴重者需行玻璃體切割術(shù)。
4、真菌
念珠菌和曲霉菌是真菌性眼內炎的主要致病菌，多見(jiàn)于長(cháng)期使用抗生素或免疫抑制劑的患者。起病緩慢但危害嚴重，典型表現為玻璃體雪球樣混濁。確診需取房水或玻璃體進(jìn)行培養，治療選用兩性霉素B眼用制劑或伏立康唑注射液，療程需持續數周。
5、厭氧菌
脆弱擬桿菌等厭氧菌引起的眼內炎多與腸道穿孔、牙源性感染相關(guān)。臨床特征為氣體性玻璃體混濁伴惡臭分泌物。治療需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液和頭孢哌酮舒巴坦鈉，同時(shí)進(jìn)行玻璃體切除以清除無(wú)氧環(huán)境。
眼內炎患者應避免揉眼或自行使用眼藥水，佩戴太陽(yáng)鏡減少光線(xiàn)刺激。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，補充維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜。術(shù)后患者需按醫囑定期復查眼壓和眼底情況，出現視力驟降、眼痛加劇等情況需立即返院。所有治療藥物均須嚴格遵循醫囑使用，不可隨意調整用藥方案。
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