瓣膜病的癥狀與體征有哪些

博禾醫生
瓣膜病的癥狀與體征主要有心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、水腫等。瓣膜病通常由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內膜炎、先天性畸形、心肌病等因素引起。
心悸是瓣膜病常見(jiàn)的早期癥狀,患者自覺(jué)心跳加快或不規則,尤其在活動(dòng)后加重。二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能導致心臟負荷增加,引發(fā)心悸。輕度心悸可通過(guò)減少咖啡因攝入、保持情緒穩定緩解,嚴重者需遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律。
呼吸困難多出現在瓣膜病進(jìn)展期,表現為活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。二尖瓣狹窄導致肺淤血或主動(dòng)脈瓣狹窄引起心輸出量不足時(shí)常見(jiàn)?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng),睡眠時(shí)墊高枕頭,必要時(shí)需氧療或使用呋塞米片減輕肺水腫。
胸痛常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者,因心肌供血不足引發(fā)心絞痛樣疼痛,可能向左肩背部放射。硝酸甘油片可暫時(shí)緩解癥狀,但需結合瓣膜修復手術(shù)根治。合并冠狀動(dòng)脈疾病時(shí)胸痛更顯著(zhù),需完善冠脈造影評估。
乏力與瓣膜病導致的心輸出量下降有關(guān),患者易疲勞且活動(dòng)耐力降低。三尖瓣反流或聯(lián)合瓣膜病變時(shí)更明顯。建議調整活動(dòng)強度,補充鐵劑改善貧血,重度乏力需考慮瓣膜置換術(shù)改善血流動(dòng)力學(xué)。
水腫多提示右心衰竭,常見(jiàn)下肢凹陷性水腫,嚴重者出現腹水。三尖瓣病變或晚期二尖瓣疾病可導致體循環(huán)淤血。限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪有助于減輕水腫,必要時(shí)聯(lián)合螺內酯片與氫氯噻嗪片利尿治療。
瓣膜病患者需定期監測血壓和心率,避免感染及過(guò)度勞累。飲食以低鹽、高蛋白為主,限制每日液體攝入量。出現癥狀加重或新發(fā)暈厥時(shí)應立即就醫,超聲心動(dòng)圖可動(dòng)態(tài)評估瓣膜功能。術(shù)后患者需長(cháng)期抗凝治療并預防心內膜炎。
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