玻璃體混濁會(huì )引起什么疾病發(fā)生

博禾醫生
玻璃體混濁可能引起視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、葡萄膜炎等疾病。玻璃體混濁本身多為生理性退化表現,但若伴隨閃光感、視野缺損等癥狀時(shí)需警惕病理性改變。
玻璃體液化后牽拉視網(wǎng)膜可能引發(fā)裂孔,導致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離?;颊邥?huì )出現突發(fā)性閃光感、視野內curtain-like遮擋物飄動(dòng)。需通過(guò)眼底檢查、B超確診,治療方式包括激光封堵裂孔、玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合氣體或硅油填充。常用藥物有卵磷脂絡(luò )合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
玻璃體后脫離過(guò)程中可能機械性損傷黃斑區,引發(fā)黃斑前膜、黃斑裂孔等病變。表現為中央視野變形、視力驟降。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷,輕癥可用氨碘肽滴眼液促進(jìn)吸收,嚴重者需行玻璃體切除術(shù)。合并出血時(shí)需注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。
炎性混濁玻璃體可能誘發(fā)相鄰葡萄膜、睫狀體的免疫反應。典型癥狀為眼紅眼痛、畏光流淚,裂隙燈檢查可見(jiàn)房水閃輝。治療需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,配合復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。反復發(fā)作者需口服甲氨蝶呤片控制免疫反應。
糖尿病視網(wǎng)膜病變等基礎疾病患者,玻璃體混濁可能進(jìn)展為大量出血。表現為突然加重的飛蚊癥、紅視現象。出血初期可肌注血凝酶注射液止血,陳舊性積血需口服云南白藥膠囊化瘀,保守治療無(wú)效時(shí)考慮玻璃體切割手術(shù)。
嚴重玻璃體混濁可能導致房水循環(huán)障礙,引發(fā)眼壓升高?;颊邥?huì )出現頭痛、虹視現象,需通過(guò)眼壓測量確診。急性發(fā)作期用布林佐胺滴眼液降低眼壓,慢性期可選用拉坦前列素滴眼液。藥物控制不佳者需進(jìn)行小梁切除術(shù)。
建議定期進(jìn)行眼底檢查,尤其出現飛蚊增多、閃光感等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。避免劇烈運動(dòng)及頭部劇烈晃動(dòng),控制血糖血壓等基礎疾病。日??裳a充葉黃素保護視網(wǎng)膜,用熱毛巾敷眼促進(jìn)血液循環(huán),閱讀時(shí)保持充足光照減輕視疲勞。
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