耳部CT檢查通常適用于中耳炎反復發(fā)作、耳部外傷后聽(tīng)力下降、疑似聽(tīng)神經(jīng)瘤或顳骨骨折等情況。耳部CT能清晰顯示骨質(zhì)結構和微小病變，主要有明確中耳病變范圍、評估外傷后損傷程度、排查腫瘤性病變、輔助人工耳蝸植入術(shù)前評估、診斷先天性耳畸形等用途。

1、明確中耳病變

慢性化膿性中耳炎或膽脂瘤型中耳炎需通過(guò)CT判斷病變范圍，觀(guān)察聽(tīng)小骨是否破壞、有無(wú)面神經(jīng)管受累。CT可發(fā)現鼓室蓋缺損、半規管瘺等并發(fā)癥，表現為乳突氣房渾濁、骨質(zhì)吸收等特征。對于藥物治療無(wú)效的病例，CT結果可幫助醫生決定是否進(jìn)行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。

2、評估耳部外傷

頭部撞擊或耳部銳器傷后出現耳漏、眩暈或面癱時(shí)，CT能快速識別顳骨骨折線(xiàn)走向，判斷是否累及內聽(tīng)道或面神經(jīng)管。三維重建技術(shù)可顯示聽(tīng)骨鏈脫位情況，為是否需行聽(tīng)骨鏈重建手術(shù)提供依據。外傷后持續耳鳴伴傳導性耳聾者需通過(guò)CT排除聽(tīng)小骨固定或斷裂。

3、排查耳部腫瘤

單側進(jìn)行性聽(tīng)力下降伴耳鳴可能提示聽(tīng)神經(jīng)瘤，CT雖不如MRI敏感，但能顯示內聽(tīng)道擴大或骨質(zhì)破壞。頸靜脈球瘤在CT上表現為頸靜脈孔區"鹽胡椒征"，增強掃描可見(jiàn)明顯強化。兒童橫紋肌肉瘤等惡性腫瘤需CT評估顳骨破壞范圍以制定放療方案。

4、人工耳蝸評估

重度感音神經(jīng)性聾患者植入人工耳蝸前，CT可測量耳蝸發(fā)育程度，排除耳蝸骨化或Michel畸形等禁忌證。多排螺旋CT能清晰顯示圓窗龕位置及面神經(jīng)走行，降低手術(shù)中誤傷風(fēng)險。術(shù)后出現眩暈或面肌抽搐時(shí)，CT能輔助判斷電極陣列是否錯位。

5、診斷先天畸形

新生兒耳廓畸形伴外耳道閉鎖需CT檢查中耳及內耳發(fā)育狀況，區分單純骨性閉鎖或合并內耳畸形。大前庭導水管綜合征在CT上表現為導水管徑超過(guò)1.5毫米，常伴有感音神經(jīng)性聾。外耳道膽脂瘤、聽(tīng)小骨融合等發(fā)育異常也可通過(guò)CT明確分型。

進(jìn)行耳部CT檢查前應去除耳環(huán)等金屬物品，佩戴鉛圍脖保護甲狀腺。增強CT需空腹4小時(shí)，造影劑過(guò)敏者應提前告知醫生。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，哺乳期婦女應暫停哺乳24小時(shí)。若檢查發(fā)現異常，需結合純音測聽(tīng)、ABR等進(jìn)一步評估聽(tīng)力損失程度，必要時(shí)轉診至耳鼻喉科或神經(jīng)外科專(zhuān)科治療。