腮腺炎并發(fā)癥

博禾醫生
腮腺炎并發(fā)癥主要有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎和耳聾等。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,并發(fā)癥多由病毒擴散或免疫反應導致,需及時(shí)就醫干預。
青春期后男性患者可能并發(fā)睪丸炎,表現為高熱、睪丸腫痛和陰囊皮膚水腫。病毒通過(guò)血行播散至睪丸組織引發(fā)炎癥反應,嚴重時(shí)可導致睪丸萎縮。臨床常用布洛芬混懸液緩解疼痛,配合靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒。急性期需絕對臥床并用陰囊托抬高局部。
女性患者可能出現下腹痛和發(fā)熱等卵巢炎癥狀,超聲檢查可見(jiàn)卵巢增大伴盆腔積液。病毒侵襲卵巢實(shí)質(zhì)可能導致月經(jīng)紊亂,但罕見(jiàn)影響生育功能。治療采用對乙酰氨基酚片鎮痛,聯(lián)合重組人干擾素α2b噴霧劑局部抗病毒,必要時(shí)需激素沖擊治療。
病毒侵犯胰腺時(shí)引發(fā)上腹劇痛伴嘔吐,血清淀粉酶超過(guò)500U/L可確診。胰腺水腫可能壓迫膽總管導致黃疸,嚴重者需禁食胃腸減壓。常用消旋山莨菪堿注射液解痙,配合注射用烏司他丁抑制胰酶活性,恢復期需低脂流質(zhì)飲食。
病毒性腦膜炎表現為劇烈頭痛、噴射性嘔吐和頸項強直,腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多。嬰幼兒可能出現驚厥,需警惕腦實(shí)質(zhì)受累。臨床常用甘露醇注射液降顱壓,輔以注射用阿糖腺苷抗病毒,嚴重病例需丙種球蛋白靜脈滴注。
病毒損傷內耳毛細胞可能導致感音神經(jīng)性耳聾,多突發(fā)單側聽(tīng)力下降伴耳鳴。發(fā)病2周內使用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),后期需佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸植入。
腮腺炎患者應嚴格隔離至腮腺腫脹完全消退,接觸者需接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。急性期進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免酸性食物刺激唾液分泌。注意口腔清潔用生理鹽水漱口,高熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。出現頭痛、腹痛或聽(tīng)力異常等并發(fā)癥征兆時(shí),須立即前往感染科或相應專(zhuān)科就診,延誤治療可能造成不可逆器官損傷。
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