幻聽(tīng)是一種聽(tīng)覺(jué)感知障礙，患者在沒(méi)有外界聲源刺激時(shí)仍能聽(tīng)到聲音?；寐?tīng)可能由精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁障礙、腦部器質(zhì)性疾病或藥物副作用等原因引起，需通過(guò)心理評估、影像學(xué)檢查等方式確診。

1、精神疾病相關(guān)

幻聽(tīng)常見(jiàn)于精神分裂癥患者，表現為聽(tīng)到命令性、評論性或對話(huà)性聲音，可能與多巴胺系統異常有關(guān)。雙相情感障礙躁狂發(fā)作期或重度抑郁障礙患者也可能出現負面評價(jià)性幻聽(tīng)。治療需使用抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮口服液、喹硫平緩釋片，配合心理治療改善癥狀。

2、腦部器質(zhì)病變

顳葉癲癇、腦腫瘤或腦血管意外可能損傷聽(tīng)覺(jué)傳導通路，導致機械性耳鳴樣幻聽(tīng)?；颊叱０橛蓄^痛、眩暈等神經(jīng)系統癥狀，需通過(guò)頭顱MRI或腦電圖確診。治療原發(fā)病可選用卡馬西平片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，或進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)干預。

3、物質(zhì)濫用誘發(fā)

長(cháng)期酗酒或濫用苯丙胺類(lèi)毒品會(huì )改變神經(jīng)遞質(zhì)平衡，引發(fā)生動(dòng)的音樂(lè )性或人聲幻聽(tīng)。酒精依賴(lài)患者戒斷期可能出現恐怖性幻聽(tīng)，需使用地西泮注射液控制戒斷癥狀，配合納曲酮片預防復飲。

4、感覺(jué)剝奪狀態(tài)

老年性耳聾或人工耳蝸植入者因聽(tīng)覺(jué)輸入減少，大腦聽(tīng)覺(jué)皮層可能自發(fā)產(chǎn)生代償性幻聽(tīng)。表現為重復性鈴聲或簡(jiǎn)單音節，可通過(guò)聽(tīng)力康復訓練、佩戴助聽(tīng)器改善感覺(jué)輸入。

5、代謝紊亂導致

嚴重肝性腦病或尿毒癥患者因毒素積累影響中樞神經(jīng)功能，可能出現片段性言語(yǔ)幻聽(tīng)。伴隨意識模糊、撲翼樣震顫等癥狀，需通過(guò)血液透析或乳果糖口服溶液降低血氨水平。

出現幻聽(tīng)癥狀時(shí)應記錄發(fā)作頻率和內容特征，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。建議家屬陪同就診，提供詳細用藥史和癥狀演變過(guò)程。日常保持規律作息，進(jìn)行正念冥想等放松訓練有助于減輕癥狀負擔，但所有治療均需在精神科或神經(jīng)科醫師指導下進(jìn)行。