熱射病是一種因高溫環(huán)境導致體溫調節功能失衡的嚴重中暑類(lèi)型，可分為勞力型與非勞力型兩類(lèi)。熱射病主要由高溫高濕環(huán)境暴露、劇烈運動(dòng)、散熱障礙等因素引起，典型表現為高熱、無(wú)汗、意識障礙等癥狀，嚴重時(shí)可導致多器官功能衰竭。

一、病因機制

熱射病的核心發(fā)病機制是產(chǎn)熱與散熱失衡。高溫環(huán)境下人體通過(guò)汗液蒸發(fā)散熱受阻，當核心體溫超過(guò)40攝氏度時(shí)，細胞線(xiàn)粒體功能受損，炎性介質(zhì)大量釋放，引發(fā)全身炎癥反應綜合征。勞力型多見(jiàn)于運動(dòng)員、消防員等高溫作業(yè)者，非勞力型好發(fā)于老年人、慢性病患者等體溫調節能力低下人群。

二、典型癥狀

早期表現為頭痛頭暈、惡心嘔吐等先兆中暑癥狀，進(jìn)展期出現核心體溫超過(guò)40攝氏度、皮膚干熱無(wú)汗、譫妄或昏迷等神經(jīng)系統異常。重度患者可伴隨橫紋肌溶解、急性腎損傷、彌散性血管內凝血等多系統損害，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)肌酸激酶升高、轉氨酶異常、凝血功能紊亂。

三、診斷標準

主要依據高溫暴露史、臨床表現及實(shí)驗室檢查。需滿(mǎn)足核心體溫超過(guò)40攝氏度伴中樞神經(jīng)系統功能障礙，排除腦炎、腦膜炎等其他疾病。輔助檢查包括血常規、電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能、肌酸激酶檢測，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除顱內病變。

四、急救處理

現場(chǎng)急救需立即脫離熱環(huán)境，采用冷水浸泡、冰袋敷大血管部位等快速降溫措施，目標在30分鐘內將核心體溫降至39攝氏度以下。靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂，抽搐患者可遵醫囑使用地西泮注射液，禁用解熱鎮痛藥。所有疑似病例均需緊急送醫，重癥需收入ICU進(jìn)行血液凈化等器官支持治療。

五、預防措施

高溫天氣避免10-16時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，戶(hù)外工作者應每15-20分鐘補充含電解質(zhì)飲料，穿戴透氣防曬裝備。慢性病患者及老年人應保持室內通風(fēng)，空調溫度設定26-28攝氏度。醫療機構需對高危人群進(jìn)行熱適應訓練，建立中暑預警分級響應機制。

預防熱射病需建立多層次防護體系。日常保證每日2000毫升飲水，飲食增加西瓜、黃瓜等高水分果蔬攝入。運動(dòng)前進(jìn)行熱適應訓練，采用洋蔥式穿衣法便于散熱。家中常備口服補液鹽、清涼油等防暑物資，出現頭暈乏力等先兆癥狀時(shí)立即轉移到陰涼處。社區應完善高溫健康宣教，對獨居老人實(shí)施每日健康問(wèn)詢(xún)制度。