乳腺癌術(shù)后4年手術(shù)一側胳膊水腫怎么辦

博禾醫生
乳腺癌術(shù)后4年手術(shù)一側胳膊水腫可通過(guò)穿戴彈力袖套、淋巴引流按摩、適度運動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。乳腺癌術(shù)后胳膊水腫通常由淋巴系統損傷、術(shù)后感染、腫瘤復發(fā)、靜脈回流障礙、瘢痕組織壓迫等因素引起。
彈力袖套通過(guò)外部加壓促進(jìn)淋巴液流動(dòng),減少組織間隙液體潴留。選擇醫用二級壓力袖套,白天持續穿戴8-12小時(shí),夜間取下。需每3-6個(gè)月更換一次,避免過(guò)緊導致血液循環(huán)障礙。彈力袖套對輕度水腫效果顯著(zhù),可配合其他治療聯(lián)合使用。
由專(zhuān)業(yè)康復師進(jìn)行手法淋巴引流,沿淋巴管走向輕柔推按,每次20-30分鐘,每周2-3次。按摩可促進(jìn)側支循環(huán)建立,禁忌在急性感染期或深靜脈血栓時(shí)進(jìn)行?;颊呖蓪W(xué)習簡(jiǎn)單自按摩手法,每日輕柔撫觸水腫部位5-10分鐘。
進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如游泳、瑜伽等,配合上肢抬舉、握拳等康復訓練,每次15-20分鐘。運動(dòng)時(shí)穿戴彈力袖套,避免提重物或劇烈活動(dòng)。水中運動(dòng)利用浮力減輕肢體負擔,水溫保持在30-34℃為宜。
地奧司明片可增加淋巴管收縮頻率,改善淋巴回流。羥苯磺酸鈣膠囊降低毛細血管通透性,減輕組織水腫。七葉皂苷鈉片具有抗炎和促進(jìn)靜脈回流作用。藥物需在醫生指導下使用,注意監測肝腎功能。
淋巴管靜脈吻合術(shù)適用于頑固性水腫,將淋巴管與鄰近小靜脈吻合重建回流通道。脂肪抽吸術(shù)可去除纖維化脂肪組織,需分次進(jìn)行避免損傷血管。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需長(cháng)期穿戴壓力衣。
乳腺癌術(shù)后胳膊水腫患者應保持皮膚清潔,避免患肢抽血、測血壓等操作。飲食控制鈉鹽攝入,每日飲水1500-2000毫升。定期復查超聲排除腫瘤復發(fā),睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。出現紅腫熱痛需及時(shí)就醫,預防蜂窩織炎發(fā)生。長(cháng)期水腫患者建議每3個(gè)月評估一次肢體周徑變化。
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