蜂窩織炎是什么類(lèi)型炎癥

博禾醫生
蜂窩織炎是一種累及皮膚及皮下疏松結締組織的急性細菌性炎癥,主要由溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染引起。
蜂窩織炎屬于細菌感染導致的化膿性炎癥,病原體通過(guò)皮膚破損處侵入真皮及皮下組織。常見(jiàn)誘因包括外傷、足癬、昆蟲(chóng)叮咬等皮膚屏障破壞。臨床表現為局部紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。治療需遵醫囑使用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。
該病具有炎癥范圍彌漫擴散的特點(diǎn),與局限性膿腫不同,病變邊界不清且易沿筋膜快速蔓延。炎癥反應導致毛細血管通透性增加,引發(fā)組織水腫和中性粒細胞浸潤。嚴重時(shí)可出現淋巴管炎或敗血癥。早期需臥床休息并抬高患肢,中重度感染需靜脈輸注抗生素。
病變主要累及真皮深層至皮下脂肪層,較丹毒位置更深但未達肌肉層。好發(fā)于下肢、面部等部位,糖尿病患者更易復發(fā)。典型體征為橙皮樣外觀(guān)的腫脹皮膚,可能出現水皰或瘀斑。需配合醫生進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng ),必要時(shí)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。
當出現快速進(jìn)展的紅腫、劇烈疼痛或全身中毒癥狀時(shí),提示為重癥蜂窩織炎,屬于急診醫療范疇??赡懿l(fā)壞死性筋膜炎或膿毒性休克,需住院進(jìn)行血培養及廣譜抗生素治療。避免自行擠壓或熱敷病灶,防止感染擴散。
存在淋巴水腫、靜脈功能不全等基礎疾病的患者易反復發(fā)作。預防措施包括控制血糖、治療足癬等原發(fā)病,避免皮膚長(cháng)時(shí)間浸漬。急性期過(guò)后可穿戴彈力襪改善下肢靜脈回流,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察有無(wú)淋巴管損傷。
患者應保持患處清潔干燥,避免搔抓或摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復,限制辛辣刺激食物。出現發(fā)熱或紅腫擴大時(shí)須立即就醫,免疫功能低下者需警惕嚴重并發(fā)癥?;謴推诳蛇M(jìn)行適度肢體活動(dòng)預防纖維化粘連。
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