肺部有炎癥和積液怎么辦

博禾醫生
肺部有炎癥和積液可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、氧療、營(yíng)養支持、定期復查等方式治療。肺部炎癥和積液通常由細菌感染、病毒感染、結核分枝桿菌感染、心力衰竭、惡性腫瘤等原因引起。
細菌性肺炎可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。病毒性肺炎可使用磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。結核性胸膜炎需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。用藥期間需監測肝腎功能,避免自行調整劑量。
中等量以上胸腔積液需行胸腔穿刺抽液,惡性積液可注射順鉑注射液等化療藥物。穿刺后需臥床休息,觀(guān)察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。反復出現的結核性胸腔積液可能需胸腔閉式引流,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導管吸氧,嚴重呼吸衰竭可能需無(wú)創(chuàng )通氣。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析,調整氧療方案。
高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶有助于炎癥修復,每日蛋白攝入需達到每公斤體重1.2-1.5克。心力衰竭患者需限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?。惡性腫瘤患者可補充整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑,維持體重指數在18.5以上。
治療期間每1-2周復查胸部X線(xiàn)或CT,觀(guān)察炎癥吸收和積液變化情況。結核患者需完成6-9個(gè)月規范治療,惡性腫瘤患者每3個(gè)月隨訪(fǎng)腫瘤標志物??祻推谛柽M(jìn)行肺功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練。
肺部炎癥和積液患者需保持環(huán)境空氣流通,避免吸入粉塵和冷空氣刺激。戒煙并減少二手煙暴露,每日保證7-8小時(shí)睡眠?;謴推诳蛇M(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在每分鐘100次以下。出現發(fā)熱、呼吸困難加重等情況需及時(shí)復診,長(cháng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預防壓瘡。
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