肋骨折氣胸怎么治療好

博禾醫生
肋骨骨折合并氣胸可通過(guò)保守治療、胸腔閉式引流、鎮痛管理、呼吸康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨折合并氣胸通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、劇烈咳嗽、醫源性損傷等因素引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。
無(wú)明顯移位的單根肋骨骨折且氣胸量少時(shí)可采用保守治療?;颊咝枧P床休息,避免劇烈活動(dòng)加重損傷,同時(shí)使用胸帶固定減少骨折端移動(dòng)。氣胸量小于30%時(shí)可觀(guān)察吸收情況,定期復查胸片監測肺復張程度。治療期間需警惕遲發(fā)性血氣胸或感染性并發(fā)癥。
中大量氣胸或張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流術(shù)。在患側鎖骨中線(xiàn)第2肋間或腋中線(xiàn)第4-5肋間置入引流管,連接水封瓶持續排氣。引流期間需保持管道通暢,觀(guān)察氣泡溢出情況,可使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。多數患者在3-5天后肺復張可拔管。
肋骨骨折常引發(fā)劇烈疼痛,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、對乙酰氨基酚栓等階梯鎮痛藥物。
急性期后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉預防肺不張。指導患者使用激勵式肺量計進(jìn)行深呼吸訓練,每日3-4次,每次10-15分鐘??膳浜细故胶粑?、咳嗽訓練促進(jìn)排痰,必要時(shí)采用霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液??祻推谥鸩皆黾由现P(guān)節活動(dòng)度練習。
對于多根多處肋骨骨折連枷胸、骨折端移位嚴重或合并血管損傷者,需行肋骨內固定術(shù)。手術(shù)采用鈦合金接骨板螺釘系統重建胸廓穩定性,同期處理肺損傷。術(shù)后需加強呼吸道管理,預防ARDS等并發(fā)癥,可使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應。
患者應保持半臥位減輕呼吸困難,避免用力咳嗽或突然體位變化。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等促進(jìn)組織修復,每日飲水量保持1500-2000毫升?;謴推?-8周內禁止提重物及劇烈運動(dòng),定期復查胸片評估愈合情況,出現發(fā)熱、氣促加重需及時(shí)復診。
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