小兒特有的骨折類(lèi)型是哪些

博禾醫生
小兒特有的骨折類(lèi)型主要有青枝骨折、骨骺骨折、骨膜下骨折、隆突骨折和彎曲骨折。這些骨折類(lèi)型與兒童骨骼的生理特點(diǎn)密切相關(guān),如骨骼柔韌性高、骨膜較厚、骨骺未閉合等。
青枝骨折是兒童常見(jiàn)的骨折類(lèi)型,因骨骼未完全斷裂類(lèi)似折斷的嫩枝而得名。兒童骨骼有機質(zhì)含量高、韌性較強,外力作用下可能僅發(fā)生部分斷裂,骨皮質(zhì)一側斷裂而另一側保持連續。多見(jiàn)于橈骨、尺骨等長(cháng)骨,表現為局部腫脹、壓痛,但畸形不明顯。需通過(guò)X線(xiàn)確診,通常采用石膏固定3-6周可愈合。
骨骺骨折特指發(fā)生在兒童生長(cháng)板的損傷,根據Salter-Harris分型可分為五類(lèi)。因兒童骨骺未閉合,外力易導致軟骨生長(cháng)帶損傷,可能影響骨骼發(fā)育。常見(jiàn)于橈骨遠端、脛骨遠端等部位,需通過(guò)MRI評估損傷程度。I-II型多采用手法復位石膏固定,III-V型可能需手術(shù)干預以防止生長(cháng)障礙。
骨膜下骨折是兒童骨膜厚且與骨皮質(zhì)連接疏松的特殊表現。外力作用下骨皮質(zhì)斷裂但骨膜保持完整,骨折端移位較少。多見(jiàn)于鎖骨、脛骨等部位,臨床表現較輕,易漏診。X線(xiàn)可見(jiàn)骨皮質(zhì)中斷伴骨膜反應,治療以三角巾懸吊或石膏固定為主,愈合期需4-8周。
隆突骨折是兒童干骺端受縱向壓力導致的壓縮性骨折,常見(jiàn)于脛骨近端或橈骨遠端。由于兒童干骺端為多孔結構,受壓后形成凹陷畸形但無(wú)明確骨折線(xiàn)。表現為局部腫脹、壓痛伴活動(dòng)受限,X線(xiàn)可見(jiàn)骨小梁壓縮。通常采用支具保護3-4周,負重需逐步恢復。
彎曲骨折是兒童長(cháng)骨受側方應力產(chǎn)生的塑性變形,無(wú)明確骨折線(xiàn)但出現持久性彎曲。與成人相比,兒童骨骼礦物質(zhì)含量低、彈性大,外力撤除后無(wú)法完全恢復原狀。多見(jiàn)于尺骨、腓骨等,需通過(guò)雙側對比X線(xiàn)診斷。治療需手法矯形至對側80%以上曲度,石膏固定4-6周。
兒童骨折護理需特別注意定期復查生長(cháng)情況,尤其是骨骺骨折患兒應隨訪(fǎng)至骨骼成熟。日常應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免劇烈碰撞運動(dòng)。固定期間保持患肢抬高減輕腫脹,拆除外固定后需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。家長(cháng)發(fā)現患兒肢體異常腫脹、拒動(dòng)或畸形時(shí),應及時(shí)就醫排除骨折可能。
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