風(fēng)濕性心臟病的常見(jiàn)原因不包括

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟病的常見(jiàn)原因不包括先天性心臟結構異常、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、酒精性心肌病以及甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),屬于風(fēng)濕熱的后遺癥。
先天性心臟結構異常是胚胎發(fā)育時(shí)期心臟或大血管發(fā)育缺陷所致,與風(fēng)濕性心臟病的獲得性病因無(wú)關(guān)。這類(lèi)疾病包括室間隔缺損、房間隔缺損等,通常在出生時(shí)即存在,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診。治療方式以手術(shù)矯正為主,如室間隔缺損修補術(shù)。
高血壓性心臟病由長(cháng)期血壓控制不良導致左心室肥厚和心功能減退,其病理基礎為血管阻力增加?;颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需長(cháng)期服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片,并限制鈉鹽攝入。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積引起的血管狹窄性疾病,典型表現為心絞痛或心肌梗死。危險因素包括高脂血癥、糖尿病等,與風(fēng)濕性心臟病的感染性病因無(wú)關(guān)聯(lián)。臨床常用阿托伐他汀鈣片調節血脂,嚴重者需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
酒精性心肌病源于長(cháng)期過(guò)量飲酒導致心肌細胞損傷,表現為心臟擴大和收縮功能下降?;颊咝鑷栏窠渚撇⒎酶纳菩募〈x藥物如輔酶Q10膠囊。該病與鏈球菌感染無(wú)關(guān),不屬于風(fēng)濕性心臟病范疇。
甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病由甲狀腺激素過(guò)量引起心動(dòng)過(guò)速和心臟負荷增加,可通過(guò)血清甲狀腺功能檢測確診。治療需控制甲亢原發(fā)病,使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。其發(fā)病機制與風(fēng)濕性心臟病的免疫炎癥反應存在本質(zhì)差異。
風(fēng)濕性心臟病患者需定期監測心功能,避免鏈球菌重復感染。日常應保持口腔衛生,在醫生指導下預防性使用芐星青霉素注射液。出現活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)復查心臟超聲,中重度瓣膜病變者需評估瓣膜修復或置換手術(shù)指征。飲食宜低鹽并控制液體攝入量,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)維持心肺功能。
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