心臟兩尖瓣反流是怎么回事

博禾醫生
心臟兩尖瓣反流可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
風(fēng)濕性心臟病是兩尖瓣反流的常見(jiàn)原因,可能與鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應有關(guān),通常表現為活動(dòng)后心悸、呼吸困難等癥狀。急性期需遵醫囑使用注射用芐星青霉素控制感染,慢性期可選用酒石酸美托洛爾片緩解心衰,嚴重反流時(shí)需行兩尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
老年性瓣膜退變導致兩尖瓣閉合不全,與年齡增長(cháng)相關(guān)的膠原蛋白流失有關(guān),常見(jiàn)癥狀包括乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕中度反流可使用鹽酸伊伐布雷定片調節心率,合并高血壓時(shí)聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片,重度病變需考慮經(jīng)導管兩尖瓣修復術(shù)。
細菌感染破壞瓣膜結構引發(fā)反流,多伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等感染征象。需根據血培養結果選用注射用頭孢曲松鈉或萬(wàn)古霉素注射液抗感染,合并瓣膜贅生物時(shí)可能需緊急行兩尖瓣清創(chuàng )術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。
包括兩尖瓣脫垂、瓣環(huán)擴張等發(fā)育異常,青少年期即可出現胸痛、運動(dòng)耐量下降。無(wú)癥狀者可定期隨訪(fǎng),出現心律失常時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片,嚴重畸形需在兒童期行兩尖瓣環(huán)成形術(shù),術(shù)后需預防性使用阿司匹林腸溶片。
擴張型心肌病導致左心室擴大牽拉瓣環(huán),引發(fā)繼發(fā)性反流,常見(jiàn)下肢水腫、端坐呼吸。需使用螺內酯片聯(lián)合培哚普利叔丁胺片改善心室重構,終末期患者可能需心臟移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊預防排斥反應。
兩尖瓣反流患者應限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷,建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的低強度有氧運動(dòng)如步行。定期復查心臟超聲監測反流程度,出現新發(fā)胸悶、夜間不能平臥等癥狀需立即就診。冬季注意防寒避免呼吸道感染誘發(fā)心衰,保持情緒穩定有助于減少心律失常發(fā)作。
粥狀動(dòng)脈硬化早期癥狀能治好嗎能活多久
右胸上方壓痛要當心了
胸外心臟按壓的要點(diǎn)
深靜脈血栓形成的四大因素是什么呢
男性突然胸口疼是什么征兆
急性心肌梗塞休克的主要原因
腿部有血栓嚴重嗎
主動(dòng)脈血管解剖
妊娠期高血壓水腫的分度
心律不齊過(guò)緩是什么癥狀引起的
毛細血管會(huì )自動(dòng)修復嗎
爆發(fā)性心肌炎是由什么引起的