肺葉多發(fā)結節什么意思

博禾醫生
肺葉多發(fā)結節通常指影像學(xué)檢查發(fā)現肺葉內存在兩個(gè)及以上直徑小于30毫米的圓形或類(lèi)圓形病灶,可能由炎癥、結核、腫瘤等多種因素引起。
肺部慢性炎癥或感染愈合后可能形成肉芽腫性結節,常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎治愈期或肺結核病灶鈣化階段。這類(lèi)結節邊緣多清晰,可能伴隨咳嗽、低熱等殘留癥狀。臨床常用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)痰液排出。
結核分枝桿菌感染可導致肺組織出現多發(fā)性增殖性病灶,常見(jiàn)于雙肺上葉,影像學(xué)表現為密度不均的結節伴衛星灶?;颊呖赡艹霈F午后潮熱、盜汗等典型癥狀。確診需結合結核菌素試驗,治療常用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片進(jìn)行規范抗結核治療。
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性占位病變可表現為孤立或多發(fā)結節,生長(cháng)緩慢且邊緣光滑。多數患者無(wú)明顯癥狀,偶在體檢中發(fā)現。對于持續增大的結節,可考慮胸腔鏡下肺楔形切除術(shù),術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
其他器官惡性腫瘤通過(guò)血行轉移至肺部時(shí),常形成多發(fā)性邊界清晰的圓形結節,多見(jiàn)于雙肺中下葉。乳腺癌、結腸癌等易發(fā)生肺轉移。需通過(guò)PET-CT評估原發(fā)灶,治療以原發(fā)腫瘤方案為主,必要時(shí)聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物。
長(cháng)期接觸二氧化硅、石棉等職業(yè)粉塵可導致肺組織纖維化結節形成,常見(jiàn)于雙肺上葉后段?;颊哂忻鞔_職業(yè)暴露史,伴隨進(jìn)行性呼吸困難。臨床常用乙酰半胱氨酸顆??寡趸委?,嚴重者需布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
發(fā)現肺葉多發(fā)結節應定期進(jìn)行低劑量CT隨訪(fǎng),觀(guān)察結節大小、形態(tài)及密度變化。戒煙并避免二手煙暴露,加強呼吸道防護減少粉塵吸入。保持適度有氧運動(dòng)增強肺功能,出現咯血、胸痛等預警癥狀時(shí)需及時(shí)就診。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,有助于呼吸道黏膜修復。
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