胸鎖乳突肌相關(guān)疾病

博禾醫生
胸鎖乳突肌相關(guān)疾病主要包括胸鎖乳突肌痙攣、胸鎖乳突肌勞損、胸鎖乳突肌肌腱炎、先天性肌性斜頸及胸鎖乳突肌腫瘤等。這些疾病多與肌肉過(guò)度使用、外傷、炎癥或先天發(fā)育異常有關(guān),需結合臨床表現及影像學(xué)檢查明確診斷。
胸鎖乳突肌痙攣常因長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢、頸部受涼或精神緊張導致肌肉不自主收縮?;颊弑憩F為頸部突發(fā)疼痛伴頭部向患側傾斜,活動(dòng)受限。急性期可通過(guò)熱敷緩解痙攣,嚴重時(shí)需遵醫囑使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥物,或采用局部封閉治療。日常需避免長(cháng)時(shí)間低頭,注意頸部保暖。
胸鎖乳突肌勞損多見(jiàn)于長(cháng)期伏案工作者或運動(dòng)損傷,肌肉因過(guò)度牽拉出現微撕裂。癥狀為頸部酸痛,轉頭時(shí)加重,可觸及肌肉硬結。治療包括休息、紅外線(xiàn)理療及外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎鎮痛。慢性勞損者需進(jìn)行頸部拉伸訓練,如緩慢側屈頭部至對側肩部,每次保持15秒。
胸鎖乳突肌肌腱炎多因反復微小創(chuàng )傷或感染引起,表現為鎖骨上窩處壓痛、頸部旋轉疼痛。急性期需制動(dòng),口服洛索洛芬鈉片減輕炎癥,配合超聲波治療促進(jìn)修復。若形成鈣化灶可能需體外沖擊波治療。避免提重物及突然轉頭動(dòng)作可預防復發(fā)。
先天性肌性斜頸因胎兒期胸鎖乳突肌缺血攣縮導致,嬰兒出生后出現頭部固定向患側傾斜。早期可通過(guò)家長(cháng)每日輕柔牽拉患側肌肉矯正,配合按摩乳突部硬塊。若1歲未改善需手術(shù)松解攣縮肌肉。術(shù)后需佩戴頸托維持體位,定期復查防止復發(fā)。
胸鎖乳突肌腫瘤包括良性腫塊如脂肪瘤,以及罕見(jiàn)的橫紋肌肉瘤等惡性腫瘤。表現為無(wú)痛性頸部包塊或快速增大的腫物伴神經(jīng)壓迫癥狀。需通過(guò)超聲、MRI明確性質(zhì),良性腫瘤可觀(guān)察或手術(shù)切除,惡性腫瘤需廣泛切除聯(lián)合放化療。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。
胸鎖乳突肌疾病患者應保持規律作息,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭避免頸部過(guò)度屈曲。日??蛇M(jìn)行頸部米字操鍛煉肌肉柔韌性,動(dòng)作需緩慢均勻。急性疼痛期間禁止劇烈活動(dòng),飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。若出現持續疼痛、活動(dòng)障礙或觸摸到異常包塊,應及時(shí)就醫評估,避免延誤腫瘤等嚴重疾病的診治。
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