血癌的晚期癥狀

博禾醫生
血癌晚期癥狀主要包括貧血、出血傾向、反復發(fā)熱、骨痛及淋巴結腫大等。血癌通常是指白血病,晚期患者可能出現全身多系統受累表現,需及時(shí)就醫進(jìn)行規范治療。
晚期白血病患者因骨髓造血功能衰竭,紅細胞生成減少導致貧血。表現為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸氣促,嚴重時(shí)可出現頭暈甚至暈厥。貧血程度與白血病類(lèi)型相關(guān),急性白血病貧血進(jìn)展更快。需通過(guò)輸血暫時(shí)改善癥狀,同時(shí)配合促紅細胞生成素等藥物治療。
血小板減少引發(fā)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦滲血,嚴重者出現消化道出血或顱內出血。急性早幼粒細胞白血病易并發(fā)彌散性血管內凝血。需輸注血小板懸液,使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物,避免創(chuàng )傷性操作。
中性粒細胞缺乏導致感染風(fēng)險增加,常見(jiàn)口腔潰瘍、肺炎、肛周感染等。發(fā)熱可能為唯一表現,體溫可達39℃以上。需進(jìn)行血培養檢查,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,必要時(shí)給予粒細胞集落刺激因子。
白血病細胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高引起骨骼疼痛,多見(jiàn)于胸骨、脛骨和脊柱。兒童急性淋巴細胞白血病常見(jiàn)關(guān)節痛。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片,配合局部放療緩解癥狀。
淋巴細胞白血病常見(jiàn)頸部、腋窩等部位淋巴結進(jìn)行性腫大,質(zhì)地硬且無(wú)痛。腫大淋巴結可能壓迫氣管或上腔靜脈??赏ㄟ^(guò)淋巴結活檢確診,采用注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物縮小病灶。
晚期白血病患者需保持口腔清潔預防感染,進(jìn)食高蛋白、高維生素軟食避免黏膜損傷。注意觀(guān)察出血征象,活動(dòng)時(shí)防止碰撞。定期監測血常規,嚴格遵醫囑進(jìn)行化療或靶向治療。家屬應協(xié)助記錄體溫變化及藥物不良反應,出現持續高熱或意識改變需立即就醫。心理支持對改善患者生存質(zhì)量尤為重要。
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