有骨膜反應的骨腫瘤

博禾醫生
有骨膜反應的骨腫瘤通常提示存在骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤等原發(fā)性惡性骨腫瘤,或轉移性骨腫瘤。骨膜反應是骨膜受刺激后產(chǎn)生的成骨或破骨活動(dòng),在X線(xiàn)或CT上表現為層狀、放射狀、Codman三角等特征性改變,需結合病理活檢明確診斷。
骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤,多見(jiàn)于青少年長(cháng)骨干骺端。骨膜反應多呈日光放射狀或Codman三角,伴隨局部疼痛、病理性骨折。治療需采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)或截肢術(shù),常用藥物包括注射用順鉑、注射用鹽酸多柔比星、異環(huán)磷酰胺注射液等。
尤文肉瘤好發(fā)于兒童及青少年長(cháng)骨或骨盆,X線(xiàn)可見(jiàn)蔥皮樣骨膜反應。典型癥狀為夜間加重的疼痛和局部腫塊。治療方案以放療聯(lián)合化療為主,常用長(cháng)春新堿注射液、環(huán)磷酰胺片聯(lián)合依托泊苷注射液進(jìn)行綜合治療。
軟骨肉瘤多見(jiàn)于中老年人群,好發(fā)于骨盆和長(cháng)骨,骨膜反應多呈層狀改變。腫瘤生長(cháng)緩慢但易復發(fā),主要依賴(lài)廣泛切除手術(shù),對放療和化療敏感性較低。術(shù)后可考慮使用注射用鹽酸吉西他濱等藥物輔助治療。
乳腺癌、前列腺癌等轉移至骨骼時(shí)可引起骨膜反應,多表現為蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞伴層狀骨膜增生。治療需針對原發(fā)腫瘤,配合雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液控制骨相關(guān)事件,必要時(shí)行骨水泥成形術(shù)。
慢性骨髓炎因持續炎癥刺激可出現骨膜反應,需與惡性腫瘤鑒別。表現為局部紅腫熱痛、竇道流膿,X線(xiàn)可見(jiàn)骨皮質(zhì)增厚。治療需徹底清創(chuàng )聯(lián)合長(cháng)期抗生素治療,如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。
發(fā)現骨膜反應應及時(shí)完善MRI、全身骨掃描等檢查,通過(guò)穿刺活檢明確病理性質(zhì)。治療期間需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋,適當補充維生素D和鈣劑。避免患肢負重,定期復查影像學(xué)評估治療效果,出現病理性骨折風(fēng)險時(shí)需嚴格制動(dòng)保護。
肝S6段是早期肝癌嗎
原發(fā)性肝癌常見(jiàn)的類(lèi)型有哪些
乳腺癌拍片子,能看出來(lái)嗎
摔了一跤查出乳腺癌
腫瘤擴散的3個(gè)征兆
乳腺癌手術(shù)已半年多還會(huì )復發(fā)嗎
浸潤性導管乳腺癌2級不是晚期嗎
乳腺癌可以吃燕窩嗎
高分化軟骨肉瘤存活率高嗎
橫紋肌肉瘤怎樣治療效果好呢
肺癌堵住氣管能手術(shù)嗎
肝腹水有沒(méi)有可能是肝癌