蕁麻疹撓后出現片狀紫斑

博禾醫生
蕁麻疹撓后出現片狀紫斑可能與皮膚血管炎癥反應或毛細血管脆性增加有關(guān),常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜或血管性水腫等并發(fā)癥。蕁麻疹本身是皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的局限性水腫反應,搔抓可能加重局部炎癥,導致皮下出血形成紫斑。若伴隨發(fā)熱、關(guān)節腫痛或腹痛,需警惕過(guò)敏性紫癜。
蕁麻疹發(fā)作時(shí)因組胺釋放引起瘙癢,反復搔抓會(huì )損傷真皮層微小血管,使紅細胞外滲至皮下形成紫斑。此類(lèi)紫斑多呈不規則片狀,壓之不褪色,常見(jiàn)于四肢和軀干。輕度者可能與局部機械性損傷相關(guān),通常1-2周自行消退。但若紫斑持續擴散或伴隨其他癥狀,需考慮系統性血管炎、血小板減少等病理因素。
過(guò)敏性紫癜是兒童常見(jiàn)病因,屬于IgA介導的小血管炎,紫斑多對稱(chēng)分布于下肢,可能伴有關(guān)節腫痛、胃腸道出血或腎炎。成人出現類(lèi)似表現需排除藥物過(guò)敏、感染或自身免疫性疾病。血管性水腫若累及深層血管,也可能表現為大片紫斑,尤其好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松組織部位。
建議避免搔抓患處,可冷敷緩解瘙癢,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄紫斑出現時(shí)間、形態(tài)變化及伴隨癥狀,就醫時(shí)需提供詳細病史。急性期需檢測血常規、尿常規及凝血功能,必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢。治療以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑為主,嚴重者可短期使用潑尼松片。合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
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