什么叫浸潤性乳腺癌

博禾醫生
浸潤性乳腺癌是指癌細胞突破乳腺導管或小葉基底膜向周?chē)M織浸潤生長(cháng)的惡性腫瘤,屬于乳腺癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。浸潤性乳腺癌主要有導管浸潤癌、小葉浸潤癌、特殊類(lèi)型浸潤癌、混合型浸潤癌、罕見(jiàn)亞型浸潤癌等類(lèi)型。
導管浸潤癌起源于乳腺導管上皮細胞,占浸潤性乳腺癌的多數。癌細胞突破導管基底膜向間質(zhì)浸潤,可能與環(huán)境雌激素暴露、BRCA基因突變等因素有關(guān),常表現為無(wú)痛性乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀。確診后需根據分期采用保乳手術(shù)或全乳切除術(shù),配合化療藥物如多西他賽注射液、表柔比星注射液等綜合治療。
小葉浸潤癌發(fā)生于乳腺小葉末梢單位,約占浸潤性乳腺癌的少數。癌細胞呈單行線(xiàn)樣排列浸潤脂肪組織,可能與絕經(jīng)后激素水平變化相關(guān),早期多表現為乳腺局部增厚而非明顯腫塊。治療需考慮內分泌藥物如來(lái)曲唑片、他莫昔芬片等,部分病例需聯(lián)合使用注射用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療。
包括黏液癌、髓樣癌等具有特殊組織學(xué)特征的亞型。黏液癌癌細胞漂浮在黏液基質(zhì)中,生長(cháng)相對緩慢;髓樣癌伴有明顯淋巴細胞浸潤,可能表現為邊界清楚的腫塊。這類(lèi)腫瘤對放療敏感性存在差異,治療時(shí)需結合病理特征選擇紫杉醇注射液或卡培他濱片等個(gè)性化方案。
同時(shí)具有導管和小葉兩種浸潤特征的乳腺癌類(lèi)型。癌細胞呈現雙向分化特點(diǎn),診斷需依靠免疫組化檢測E-cadherin等標記物。治療策略需綜合評估兩種成分的比例,常需聯(lián)合使用注射用環(huán)磷酰胺與氟維司群注射液等不同作用機制的藥物。
如化生性癌、腺樣囊性癌等發(fā)病率較低的亞型?;园┖绪[狀或梭形細胞等異源性成分,侵襲性強;腺樣囊性癌形態(tài)類(lèi)似唾液腺腫瘤,預后相對較好。這類(lèi)腫瘤治療方案差異較大,可能需要使用注射用順鉑或甲磺酸阿帕替尼片等特殊藥物。
確診浸潤性乳腺癌后應定期復查乳腺超聲和鉬靶檢查,術(shù)后患者需堅持上肢功能鍛煉預防淋巴水腫。日常飲食注意控制高脂肪食物攝入,增加十字花科蔬菜攝取量,保持適度運動(dòng)有助于改善預后。治療期間出現任何新發(fā)癥狀應及時(shí)與主治醫生溝通調整方案。
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