心臟二尖瓣反流三尖瓣返流什么意思

博禾醫生
心臟二尖瓣反流和三尖瓣反流是指心臟瓣膜關(guān)閉不全導致血液異常逆流的病理狀態(tài)。二尖瓣反流是左心房與左心室之間的瓣膜功能障礙,三尖瓣反流是右心房與右心室之間的瓣膜功能障礙,可能與瓣膜結構異常、心肌病變、感染性心內膜炎、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)。
二尖瓣反流指左心室收縮時(shí)血液經(jīng)二尖瓣逆流至左心房。輕度反流可能無(wú)明顯癥狀,中重度反流可出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等。常見(jiàn)病因包括二尖瓣脫垂、腱索斷裂、風(fēng)濕性心臟病等。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段,治療需根據反流程度選擇藥物控制或手術(shù)修復。
三尖瓣反流指右心室收縮時(shí)血液經(jīng)三尖瓣反流至右心房。多數為功能性反流,繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓或右心室擴大?;颊呖赡艹霈F頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現。治療需針對原發(fā)病,嚴重者可能需瓣膜成形術(shù)。
兩種反流均與瓣葉增厚、鈣化、腱索延長(cháng)或斷裂等結構異常相關(guān)。年齡增長(cháng)、高血壓、心肌梗死等可加速瓣膜退化。感染性心內膜炎可能直接破壞瓣膜結構,需抗生素治療并監測心功能。
心臟聽(tīng)診可聞及特征性雜音,超聲心動(dòng)圖能準確評估反流程度和心室功能。心電圖可能顯示心房顫動(dòng)或心室肥厚,X線(xiàn)可見(jiàn)心影擴大。冠狀動(dòng)脈造影適用于合并冠心病患者。
輕度反流建議定期隨訪(fǎng),中重度需藥物控制心衰癥狀。外科治療包括瓣膜修復術(shù)和置換術(shù),微創(chuàng )介入瓣膜技術(shù)適用于高風(fēng)險患者。術(shù)后需長(cháng)期抗凝并預防感染,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。
確診心臟瓣膜反流后應限制鈉鹽攝入,每日監測體重變化預警水腫。保持適度有氧運動(dòng)增強心肺功能,但避免加重心臟負擔。戒煙限酒控制血壓血糖,遵醫囑定期復查超聲心動(dòng)圖。出現呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就診,避免延誤手術(shù)時(shí)機。
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