寶寶先天性心臟病引起的肺動(dòng)脈高壓

博禾醫生
寶寶先天性心臟病引起的肺動(dòng)脈高壓屬于繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,需通過(guò)手術(shù)矯正心臟畸形并配合靶向藥物治療。主要干預措施包括先天性心臟病矯治手術(shù)、肺動(dòng)脈高壓靶向藥物(如波生坦片、安立生坦片)、氧療、利尿劑控制心衰、預防呼吸道感染等。
先天性心臟病是嬰幼兒肺動(dòng)脈高壓最常見(jiàn)的原因,心臟結構異常導致肺血流增加或肺靜脈回流受阻,長(cháng)期高壓使肺血管重構。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等左向右分流型先心病易引發(fā)動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓,若不及時(shí)干預可能發(fā)展為不可逆的梗阻性病變?;純罕憩F為喂養困難、呼吸急促、多汗、生長(cháng)發(fā)育遲緩,嚴重時(shí)出現紫紺和心力衰竭。
手術(shù)矯治需根據具體心臟畸形選擇方案,常見(jiàn)如室間隔缺損修補術(shù)、動(dòng)脈導管結扎術(shù)等,一般在1歲內完成可顯著(zhù)改善預后。術(shù)后仍需監測肺動(dòng)脈壓力,部分患兒需長(cháng)期服用5型磷酸二酯酶抑制劑或內皮素受體拮抗劑。日常護理需保持環(huán)境溫度穩定,避免劇烈哭鬧增加心臟負荷,按計劃接種疫苗預防感染,定期復查心臟超聲評估肺血管阻力變化。
家長(cháng)應記錄患兒每日尿量、體重及呼吸頻率,發(fā)現嗜睡、拒食、下肢水腫等心衰征兆立即就醫。母乳喂養可提供適量熱量并減少胃腸負擔,輔食添加需遵循由少到多原則。避免前往高原地區或密閉公共場(chǎng)所,接觸呼吸道感染者需佩戴口罩??祻推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但禁止高強度運動(dòng)訓練。
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