什么是肝癌消融術(shù)

博禾醫生
肝癌消融術(shù)是一種通過(guò)物理或化學(xué)方法直接破壞肝癌組織的微創(chuàng )治療技術(shù),主要包括射頻消融、微波消融、冷凍消融、無(wú)水酒精注射等方式。
射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生熱量使腫瘤細胞凝固性壞死。適用于直徑小于3厘米的單發(fā)肝癌,或腫瘤數量不超過(guò)3個(gè)且直徑均小于3厘米的情況。治療在超聲或CT引導下進(jìn)行,局部麻醉后經(jīng)皮膚穿刺將電極針置入腫瘤中心,溫度可達60-100℃,術(shù)后常見(jiàn)短暫發(fā)熱、局部疼痛等反應。需聯(lián)合增強影像定期復查評估療效。
微波消融通過(guò)電磁波使腫瘤組織內水分子高速運動(dòng)產(chǎn)生熱能。相比射頻消融,其熱效率更高且不受組織炭化影響,適合靠近大血管的腫瘤。治療中微波天線(xiàn)穿刺至病灶,可在5-10分鐘內形成3-5厘米的消融區??赡艹霈F少量胸腔積液或肝被膜下血腫等并發(fā)癥,術(shù)后需監測肝功能變化。
冷凍消融采用氬氦刀系統快速冷凍腫瘤至-40℃以下,通過(guò)冰晶形成破壞細胞結構。特別適用于鄰近重要臟器的腫瘤,治療中可見(jiàn)冰球形成監控消融范圍。需全身麻醉,可能出現冷休克或血小板減少,術(shù)后血紅蛋白尿較常見(jiàn)。需分兩次凍融循環(huán)以確保療效。
無(wú)水酒精注射通過(guò)乙醇的蛋白變性作用使腫瘤壞死。主要作為輔助手段用于直徑小于2厘米的肝癌,需多次注射。操作簡(jiǎn)單但疼痛明顯,可能引起酒精中毒或膽管損傷。注射后需壓迫止血,聯(lián)合其他消融技術(shù)可提高完全壞死率。
消融術(shù)適合早期肝癌、肝功能較差或拒絕手術(shù)的患者。嚴重凝血障礙、大量腹水、腫瘤靠近胃腸或主要膽管屬相對禁忌。所有消融方式均可能殘留活性病灶,需結合靶向藥物或免疫治療。治療后1個(gè)月需通過(guò)MRI評估消融邊界是否超過(guò)腫瘤邊緣0.5-1厘米。
肝癌消融術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí),1周內避免劇烈運動(dòng)。飲食宜高蛋白低脂肪,適量補充維生素B族促進(jìn)肝細胞修復。術(shù)后3個(gè)月需復查腫瘤標志物和增強影像,后續每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。出現持續發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛應立即就醫。聯(lián)合規律作息和戒酒有助于提高遠期生存率。
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