后背胸椎骨折怎么治療

博禾醫生
后背胸椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。后背胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、高處墜落、交通事故等原因引起。
輕度胸椎骨折患者需嚴格臥床4-8周,選擇硬板床保持脊柱中立位,避免翻身時(shí)扭曲身體。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,每2小時(shí)軸向翻身一次防止壓瘡。疼痛緩解后可在醫生指導下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
穩定性胸椎壓縮性骨折可定制胸腰骶矯形器固定3-6個(gè)月,支具需全天佩戴包括睡眠時(shí),僅洗澡時(shí)短暫解除。矯形器應貼合胸椎生理曲度,腋下及髂嵴處加軟墊保護皮膚,定期調整松緊度避免皮膚磨損。
遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,骨肽注射液促進(jìn)骨愈合。骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期服用碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì),配合阿法骨化醇軟膠囊調節鈣磷代謝。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波治療促進(jìn)血腫吸收,2周后采用超聲波治療加速骨痂形成?;謴推谑褂弥蓄l電刺激防止肌肉萎縮,配合紅外線(xiàn)照射改善局部血液循環(huán)。所有理療需由康復醫師評估后實(shí)施,每日1次連續10-20次為1療程。
椎體壓縮超過(guò)50%或伴有神經(jīng)損傷需行經(jīng)皮椎體成形術(shù),嚴重骨折脫位選擇后路椎弓根螺釘內固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,禁止彎腰搬重物,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨愈合情況。老年患者術(shù)后需加強抗骨質(zhì)疏松治療預防再骨折。
胸椎骨折恢復期應保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)保持脊柱軸線(xiàn)平直。定期進(jìn)行骨密度檢測,骨質(zhì)疏松患者需持續用藥2-5年。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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