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中段膽管癌和下段膽管癌的區別

消化內科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#膽管癌

中段膽管癌和下段膽管癌的區別主要在于腫瘤發(fā)生位置、臨床表現及手術(shù)方式不同。中段膽管癌位于肝總管與膽囊管匯合處至胰腺上緣之間，而下段膽管癌位于胰腺段膽總管至十二指腸乳頭之間。

1、發(fā)生位置

中段膽管癌起源于肝總管中下段至胰腺上緣的膽管區域，解剖學(xué)上屬于肝外膽管的中部。下段膽管癌則發(fā)生于胰腺內膽總管及十二指腸壁內段，腫瘤位置更接近腸道。這種位置差異直接影響淋巴結轉移途徑，中段癌易向肝門(mén)部淋巴結轉移，下段癌更傾向胰周和腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結轉移。

2、臨床表現

中段膽管癌早期可能出現右上腹隱痛、皮膚瘙癢等非特異性癥狀，黃疸出現相對較晚。下段膽管癌因靠近十二指腸乳頭，易導致膽管完全梗阻，患者往往較早出現進(jìn)行性加重的黃疸，糞便顏色變淺和尿色加深更為顯著(zhù)，部分病例可伴有膽管炎反復發(fā)作。

3、影像學(xué)特征

CT或MRI檢查中，中段膽管癌可見(jiàn)肝門(mén)區膽管截斷征象，肝內膽管呈不對稱(chēng)擴張。下段膽管癌在影像學(xué)上表現為胰腺段膽管狹窄或充盈缺損，同時(shí)伴有膽囊增大、膽總管全程擴張等特征，增強掃描時(shí)腫瘤強化方式也存在差異。

4、手術(shù)方式

中段膽管癌多需行肝外膽管切除聯(lián)合肝十二指腸韌帶淋巴結清掃，部分病例需聯(lián)合肝葉切除。下段膽管癌通常需要實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)范圍涉及膽總管下端、胰頭、十二指腸及部分胃組織，術(shù)后需重建消化通道。

5、預后差異

下段膽管癌因解剖位置較深且易早期轉移，整體預后略差于中段膽管癌。但兩者五年生存率均與腫瘤分期密切相關(guān)，早期病例通過(guò)根治性手術(shù)可獲得較好療效，晚期患者均需考慮放化療等綜合治療手段。

膽管癌患者應定期監測肝功能指標，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)腹部影像學(xué)檢查。飲食宜選擇低脂高蛋白食物，避免酒精攝入。出現反復發(fā)熱、黃疸加深或體重驟降時(shí)須立即就醫，根據腫瘤位置和分期制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)可聯(lián)合靶向藥物或免疫治療。

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    • 肝門(mén)膽管癌晚期拉血塊的原因是什么
    回答：肝門(mén)部膽管癌晚期出現拉血塊，主要還是為癌癥導致的上消化道出血的情況。對于患者治療上主要采取抑制胃酸、保護胃黏膜、止血、生長(cháng)抑素等藥物治療，從而控制上消化道出血的情況，如果患者出血嚴重的情況下是需要采取輸血糾正貧血的。對于肝門(mén)膽管癌晚期由于病灶侵犯胃部、十二指腸導致的出血，其次如果存在肝硬化出現門(mén)脈高壓引起胃底靜脈曲張破裂出血，同時(shí)肝門(mén)膽管癌也是可以導致黃疸的癥狀，需要采取經(jīng)皮肝內膽管穿刺外引流的，或者采取U型管外引流的，從而減輕黃疸的癥狀。
    老年人還會(huì )的肝內膽管癌嗎
    回答：肝內膽管癌屬于肝臟惡性腫瘤的一種，發(fā)病原因一般和不良的生活飲食習慣有很大關(guān)系。老年人因為身體免疫力下降，得肝內膽管癌的幾率比年輕人要高一些。要預防肝內膽管癌平時(shí)飲食應該以清淡易消化的食物為主，多吃一些保肝護肝的食物。盡量少吃辛辣油膩和生冷寒涼的食物，避免暴飲暴食，還要注意少喝咖啡，濃茶等刺激的飲料。
    膽管癌是怎么回事？
    回答：膽管癌是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。膽管癌的發(fā)生與生活方式關(guān)系十分密切，如果要是得了這個(gè)疾病的話(huà)，我們要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后還要好好休息，還有就是如果沒(méi)有手術(shù)機會(huì )的話(huà)，也可以采用一些放療的手段，飲食上注意不能吃太多油膩的食物。人們飲食結構逐漸由原來(lái)的粗糧、蔬菜向大魚(yú)大肉高脂肪、高熱量飲食轉變，大量飲酒、過(guò)多喝濃咖啡和含防腐劑的飲料也成了很多人飲食結構中的一部分，這樣會(huì )導致膽管癌的發(fā)生。
    膽管癌患者需要做哪些檢查
    回答：膽管癌檢查主要是靠?jì)纱蟛糠?，一個(gè)是局部影像學(xué)檢查，包括彩超、核磁，核磁有一個(gè)特殊的肝膽胰部位水成像。第二個(gè)是抽血化驗，包括肝膽胰功能的檢查，還有腫瘤標志物的檢查，如果有腫瘤占位相關(guān)的跡象，腫瘤標志物升高，再加上患者的相應癥狀，就可以確診。
    膽管良性狹窄和膽管癌有什么區別
    回答：膽管良性狹窄是指膽管損傷和復發(fā)性膽管炎所致的膽管腔瘢痕性縮窄?？捎舍t源性損傷、腹部外傷和膽管結石、感染引起。受累膽管因反復炎癥、膽鹽刺激，導致纖維組織增生、管壁變厚、膽管腔縮窄，進(jìn)而出現膽道梗阻感染的病理和臨床表現，膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門(mén)區至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。其病因可能與膽管結石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病有關(guān)。兩者都會(huì )出現皮膚鞏膜黃疸，膽管良性狹窄大多有外傷，或者腹部膽道手術(shù)病史，病史往往較長(cháng)。而膽管癌卻是病情進(jìn)展快，患者合并有全身癥狀，人消瘦，乏力。手術(shù)是解決這兩個(gè)疾病的方法，但是結果不一樣，膽管良性狹窄手術(shù)成功的話(huà)，不需要化療，可以恢復正常，而膽管癌卻有一定存活率。
    膽管癌肚子脹氣嚴重怎么辦
    回答：膽管癌患者如果出現嚴重的肚子脹氣癥狀，首先需要進(jìn)行腹部的彩超檢查。如果是由于腹部積水過(guò)多而引起，需要及時(shí)在患者右下腹部位進(jìn)行由超聲引導的穿刺引流治療，觀(guān)察患者抽出的腹水顏色。如果引流液呈現出血性狀態(tài)，則有很大幾率表示患者出現這種癥狀，是由于體內腫瘤細胞轉移至腹膜而引起的癥狀。需要繼續對這類(lèi)患者的腹腔注射化療藥物來(lái)進(jìn)行治療，以此來(lái)達到緩解患者腹部脹氣的目的。其次，如果患者是由于自身出現了低蛋白血癥而引起的癥狀，需要對患者進(jìn)行靜脈輸液治療，并配合一些利尿的藥物來(lái)幫助患者排尿，緩解患者的腹脹癥狀。
    什么是膽管癌？
    回答：膽管癌，一種惡性程度較高的腫瘤，主要發(fā)生在膽道系統，包括膽囊、膽管和肝內膽管。作為全身性疾病，癌癥可以在人體任何器官發(fā)生。膽管癌早期發(fā)現較為困難，往往在晚期才被確診，這加大了治療難度。不過(guò)，通過(guò)現代醫學(xué)的超聲檢查、CT、核磁共振等技術(shù)，可以提高早期發(fā)現腫瘤的機會(huì )。因此，定期進(jìn)行體檢，尤其是針對膽管癌的篩查，對于早期診斷和治療至關(guān)重要，有助于提高治療成功率和生存率。
    膽管癌能治好嗎
    回答：膽管癌的惡性程度較高、預后差，但是早期發(fā)現、早期治療，還是有治愈的可能。近幾年生物醫學(xué)科技的迅速發(fā)展，靶向治療及免疫治療等特異藥物的研制成功，使得好多原本不能治療的晚期腫瘤，得以控制或者好轉。膽管癌是指發(fā)生在肝內、肝外膽管的惡性腫瘤，包括肝內膽管癌、肝門(mén)部膽管癌和膽總管癌三種類(lèi)型。
    肝門(mén)膽管癌中風(fēng)怎么辦
    回答：肝門(mén)膽管癌出現中風(fēng)，中風(fēng)就是腦卒中，可以出現口眼歪斜、言語(yǔ)不清、半身不遂、頭暈等不適的癥狀。出現中風(fēng)患者多存在高血壓病疾病的情況，對于患者首選需要控制血壓的穩定，其次需要采取改善微循環(huán)的藥物治療改善微循環(huán)。針對肝門(mén)部膽管癌是不可以采取手術(shù)治療，但是可以出現黃疸及腹痛的癥狀，需要做個(gè)彩超檢查，如果出現膽管擴張的情況下，則是需要采取經(jīng)皮肝內膽管穿刺外引流的，從而減輕患者的黃疸情況，待患者黃疸改善后可以采取化療、中藥抗腫瘤治療，必要時(shí)可以采取靶向藥物治療。
    膽管癌術(shù)后2年反復寒戰高熱怎么辦
    回答：膽管癌患者術(shù)后2年反復高熱首先應對癥處理，盡快退燒。等病情穩定后，盡快查明病因，對癥處理。因為患者有膽管癌手術(shù)的病史，所以應該考慮是不是癌癥復發(fā)。癌癥復發(fā)后，可能會(huì )壓迫膽管造成梗阻引起機體感染、高熱。也可能是因為癌癥在術(shù)前轉移，轉移到其它部位引起組織壞死、敗血癥等出現，也可以導致機體高熱。對癥處理可以注射退燒針、物理進(jìn)行降溫。對因處理應檢查手術(shù)部位膽管是否梗阻、檢查肝臟、化驗血，因為膽囊癌最容易轉移至肝臟。另外，癌癥患者可能因為要進(jìn)行化療，也可以引起機體免疫力下降引起高熱。
    膽管癌術(shù)后應該如何飲食
    回答：膽總管手術(shù)有兩個(gè)方法，一個(gè)方法比如手術(shù)不能切除，只有按一個(gè)支架，按了支架過(guò)后解決了黃疸的問(wèn)題，這種術(shù)后食物就要注意，主要是一個(gè)高蛋白低脂肪，高維生素的一些食物，但是如果手術(shù)能夠切除，作為膽管癌的根治性切除，這種做了必須就要做一個(gè)膽腸吻合，做了膽腸吻合手術(shù)之后前期能夠吃東西的時(shí)候，肯定是流質(zhì)食物當然也要是以高蛋白，低脂肪高維生素的食物再慢慢過(guò)度到半流質(zhì)，最后再過(guò)度到正常飲食，但是主要的情況要注意一下，不能吃一些比較燥辣的食物，麻辣這方面要注意一下要盡量少吃，平時(shí)以易消化的食物為主。
    膽管癌化療有用嗎
    回答：膽管癌只有早期手術(shù)才有治愈的希望，單純化療藥物治療是不可能治愈的。目前沒(méi)有藥物能夠明確的治療或者治愈膽管癌，而且膽管癌病人對化療往往不敏感，很多化療對膽管癌無(wú)效或者效果很差。膽管癌5年生存率很低，只有早期進(jìn)行手術(shù)治療，才是治愈膽管癌的最可靠的方法。
    膽管癌術(shù)后要化療嗎
    回答：膽管癌術(shù)后不建議化療。術(shù)后膽管癌是病人恢復和休息的時(shí)間?；煂Σ∪松眢w傷害更大。建議采用科學(xué)的聯(lián)合治療模式補充中藥治療，使療效更加明顯。膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門(mén)區至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。其病因可能與膽管結石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病有關(guān)。
    膽管癌手術(shù)后需要化療嗎
    回答：膽管癌手術(shù)后需要定期到醫院進(jìn)行放療，化療，能夠抑制癌細胞的生長(cháng)，膽管癌的術(shù)后治療主要是防止復發(fā)和轉移。不積極做化療，不利于術(shù)后恢復。建議加強中醫藥治療，促進(jìn)患者身體恢復，增強體質(zhì)。提高患者的免疫功能，降低腫瘤復發(fā)轉移的概率，提高治療效果。
    肝門(mén)膽管癌術(shù)后應激性潰瘍出血正常嗎
    回答：肝門(mén)膽管癌術(shù)后出現應激性潰瘍屬于術(shù)后的并發(fā)癥之一，出現應激性潰瘍則是可以出現疼痛及出血的癥狀。該疾病嚴重的情況下，則是可以出現大出血，甚至則是會(huì )危及生命的情況?；颊叽藭r(shí)術(shù)后則是需要采取保護胃黏膜、抑制胃酸、止血、營(yíng)養支持、補液等對癥處理。同時(shí)需要檢查血常規，如果患者出現血紅蛋白降低的情況下，則是需要采取輸血糾正。因為嚴重的應激性潰瘍是可以導致大出血，甚至可以導致患者出現失血性休克的癥狀。肝門(mén)膽管癌術(shù)后需要依據病理決定其分期，術(shù)后必要時(shí)需要采取化療治療，術(shù)后常規需要化療六個(gè)周期。
    膽管癌容易與哪些疾病相混淆
    回答：膽管癌容易與以下疾病混淆:1、膽管的良性腫瘤;2、膽總管結石;3、Mirrizzi綜合征，也就是膽囊切除時(shí)，膽囊頸管留的比較長(cháng)，然后有小的結石在這個(gè)地方嵌頓，所以在臨床上造成一個(gè)假象;4、膽管的良性狹窄;5、原發(fā)性硬化性膽管炎，在臨床上有時(shí)候很難與膽管癌相鑒別;6、毛細膽管性肝炎;7、胰頭癌，特別是膽管下段癌與胰頭癌有時(shí)候在位置上是很難鑒別的，特別是十二指腸壺腹周?chē)?/div>
    肝門(mén)膽管癌放化療效果怎么樣
    回答：肝門(mén)部膽管癌放化療的效果，取決其病理類(lèi)型的情況，對于肝門(mén)部膽管癌大部分為腺癌，主要的癥狀則是為腫瘤導致膽管出現堵塞，從而出現黃疸的癥狀。嚴重的話(huà)，則是可以出現腹部疼痛及黃疸癥狀加重。治療上則是可以采取手術(shù)治療的，但是根治性的手術(shù)可能性不大，主要為姑息性的手術(shù)治療。其次，對于無(wú)法切除的病灶可以采取化療治療，化療效果不好的情況下，可以采取放療治療。不管化療還是放療總得效果不是很好的，可以采取PTCD外引流或者U型管外引流的，從而起到減黃的作用。如果患者治療效果好的情況下，一般來(lái)說(shuō)可以生存一二年左右的。
    膽道癌與膽管癌的區別
    回答：膽道癌和膽管癌沒(méi)有本質(zhì)上的區別。有些書(shū)里認為膽道癌的包含范圍更廣泛一些，除了包括膽管癌之外，膽囊癌也算在膽道癌的范疇里，除此之外兩者并沒(méi)有其他的區別，很多學(xué)者也會(huì )把兩者當作一種疾病的兩種叫法。膽管癌和膽囊癌兩者的致病因素大體相同，只不過(guò)發(fā)生的位置在不同的組織結構里。發(fā)生在膽管的癌癥叫膽管癌，發(fā)生在膽囊的癌癥叫膽囊癌，因為都是膽道系統的疾病，因此兩者的臨床表現基本上大致相同。
    膽管癌疼痛難忍怎么辦
    回答：膽管癌病人如果疼痛難忍，可以適當地給予止痛的藥物進(jìn)行對癥的治療。對劇烈疼痛的膽管癌病人，常?？梢灾苯邮褂脝岱阮?lèi)藥物進(jìn)行鎮痛的治療。而嗎啡類(lèi)藥物的使用以口服嗎啡為主，主要是用一些緩釋的嗎啡，每12小時(shí)服用一次，盡可能使劇烈的疼痛降為輕微的疼痛，甚至是無(wú)痛。如果在疼痛緩解的過(guò)程中，又因為某些原因出現爆發(fā)性疼痛，可以讓病人口服速效的嗎啡緩解爆發(fā)痛，并在第2天調整緩釋嗎啡的用量。在給膽管癌病人止痛治療的同時(shí)，如果病人身體狀態(tài)允許，還可以進(jìn)行全身化療等治療手段，減輕膽管癌的病灶，也能夠減輕病人的疼痛。
    肝門(mén)膽管癌可以化療嗎 肝門(mén)膽管癌化療的效果怎么樣
    回答：肝門(mén)膽管癌可以化療，但是化療也是需要存在適應癥的情況。肝門(mén)膽管癌為消化系統惡性腫瘤疾病，主要的癥狀為黃疸、腹部疼痛，嚴重可以出現腹腔積液、腹脹、惡液質(zhì)。對于肝門(mén)膽管癌首選需要解除患者黃疸的問(wèn)題，主要采取經(jīng)皮肝內膽管穿刺外引流，其次可以采取U型管外引流，以上兩種治療主要在于解除患者黃疸的情況，待患者黃疸癥狀改善后，可以結合患者實(shí)際的病情采取相應的化療治療?；煹男Ч隙ㄊ怯?，但是具體每個(gè)人對于藥物的敏感程度不一樣，治療效果也是不好說(shuō)，必要時(shí)可以考慮采取靶向藥物治療。
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