兒童骨折并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
兒童骨折并發(fā)癥主要有感染、骨不連、畸形愈合、生長(cháng)板損傷、血管神經(jīng)損傷等。兒童骨骼處于生長(cháng)期,骨折后可能出現與成人不同的特殊并發(fā)癥,需引起家長(cháng)重視。
開(kāi)放性骨折或手術(shù)后可能發(fā)生感染,表現為局部紅腫熱痛、傷口滲液、發(fā)熱等癥狀。感染可能由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌引起,需及時(shí)使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆??刂?,嚴重時(shí)需清創(chuàng )處理。家長(cháng)需保持傷口清潔干燥,避免患兒抓撓。
骨折端未能正常愈合形成假關(guān)節,多見(jiàn)于固定不牢或血供不足的情況?;純嚎赡艹霈F異?;顒?dòng)、持續疼痛,X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)清晰。治療需重新復位固定,配合接骨七厘片等藥物促進(jìn)愈合。家長(cháng)需限制患兒劇烈活動(dòng),保證鈣質(zhì)和維生素D攝入。
骨折在錯誤位置愈合導致肢體畸形,常見(jiàn)于復位不良或固定失效。表現為肢體短縮、成角畸形,可能影響功能發(fā)育。輕度可通過(guò)矯形支具矯正,嚴重需截骨矯形手術(shù)。家長(cháng)應定期復查X線(xiàn),發(fā)現異常及時(shí)干預。
兒童特有的骺板損傷可能導致骨骼生長(cháng)停滯或不對稱(chēng),表現為肢體長(cháng)度差異、關(guān)節畸形。Salter-Harris分型中III型以上損傷風(fēng)險較高,需手術(shù)精確固定。家長(cháng)需長(cháng)期隨訪(fǎng)至骨骼成熟,必要時(shí)行骨骺阻滯術(shù)平衡生長(cháng)。
骨折端移位可能壓迫或損傷鄰近血管神經(jīng),表現為肢體蒼白、麻木、肌力下降。肱骨髁上骨折易傷及橈神經(jīng),股骨骨折可能損傷股動(dòng)脈。需急診手術(shù)探查修復,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。家長(cháng)需觀(guān)察末梢血運和感覺(jué)變化。
兒童骨折后應定期復查至骨骼完全愈合,保證富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,避免再次外傷。發(fā)現肢體腫脹加劇、疼痛不緩解、活動(dòng)障礙等情況需及時(shí)就醫??祻推诳蛇M(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)度訓練,但須在醫生指導下循序漸進(jìn),避免過(guò)早負重影響愈合質(zhì)量。
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