心肌炎屬于哪類(lèi)疾病

博禾醫生
心肌炎屬于感染性、免疫性或中毒性因素導致的心肌炎癥性疾病,按病因可分為病毒性心肌炎、細菌性心肌炎、自身免疫性心肌炎等類(lèi)型。
病毒性心肌炎最常見(jiàn),柯薩奇病毒、流感病毒等通過(guò)血液侵犯心肌細胞,引發(fā)局部炎癥反應,患者可能出現胸悶、心悸等癥狀。細菌性心肌炎多由鏈球菌、白喉桿菌引起,常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。寄生蟲(chóng)感染如克氏錐蟲(chóng)也可導致心肌損傷,需通過(guò)血清學(xué)檢查確診。
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫疾病可能引發(fā)心肌免疫復合物沉積,導致心肌纖維化。部分患者接種疫苗或使用青霉素等藥物后出現超敏反應性心肌炎,表現為心電圖ST段抬高。免疫抑制劑如潑尼松片可用于控制炎癥進(jìn)展。
長(cháng)期酗酒可引發(fā)酒精性心肌病,乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷心肌線(xiàn)粒體?;熕幬锶绨⒚顾?、重金屬中毒等通過(guò)氧化應激機制破壞心肌細胞膜穩定性,患者可能出現室性心律失常。接觸一氧化碳等工業(yè)化學(xué)品也可能導致中毒性心肌損傷。
部分心肌炎患者無(wú)法明確病因,病理檢查可見(jiàn)心肌間質(zhì)淋巴細胞浸潤,臨床表現為不明原因心力衰竭。巨細胞心肌炎屬于罕見(jiàn)亞型,病情進(jìn)展迅速,需通過(guò)心肌活檢確診。此類(lèi)患者可能需要靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行經(jīng)驗性治療。
川崎病、結節病等全身性疾病可繼發(fā)心肌炎癥,兒童患者可能出現冠狀動(dòng)脈瘤。放射性心肌炎見(jiàn)于胸部腫瘤放療后,通常有劑量依賴(lài)性。內分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)也可能誘發(fā)代謝性心肌損傷,需同時(shí)治療原發(fā)病。
心肌炎患者應避免劇烈運動(dòng),急性期需臥床休息,飲食選擇低鹽、高維生素的易消化食物?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行心肺功能康復訓練,定期復查心電圖和心肌酶譜。出現氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)須立即就醫,重癥患者可能需要使用體外膜肺氧合支持治療。
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