肺腫瘤和肺癌有哪些容易混淆的

博禾醫生
肺腫瘤和肺癌容易混淆的主要有肺結節、肺結核球、肺炎性假瘤、肺錯構瘤、肺轉移瘤等。肺腫瘤是肺部異常增生物的總稱(chēng),包括良性和惡性,肺癌特指惡性肺腫瘤。
肺結節是直徑小于3厘米的圓形或類(lèi)圓形病灶,多數為良性,可能與肺部感染、結核、粉塵沉積等因素有關(guān)。部分肺結節可能發(fā)展為肺癌,需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。低劑量CT是鑒別良惡性的主要手段,對于持續增大的結節需考慮穿刺活檢。
肺結核球是結核桿菌感染后形成的纖維包裹性病變,CT表現為邊界清晰的圓形陰影,常伴有鈣化灶?;颊呖赡艹霈F低熱、盜汗等結核中毒癥狀,與早期肺癌癥狀相似。痰結核菌檢查和γ-干擾素釋放試驗可輔助鑒別。
肺炎性假瘤是肺部慢性炎癥修復過(guò)程中形成的瘤樣病變,影像學(xué)表現類(lèi)似肺癌,但增強CT多呈均勻強化?;颊叱S蟹尾扛腥静∈?,病灶內可見(jiàn)炎性細胞浸潤。部分病例需要手術(shù)切除后病理檢查才能確診。
肺錯構瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤,由異常排列的軟骨、脂肪等組織構成,CT可見(jiàn)爆米花樣鈣化。生長(cháng)緩慢且無(wú)侵襲性,與周?chē)头伟┑拿陶?、分葉征表現不同。多數無(wú)需治療,定期隨訪(fǎng)即可。
肺轉移瘤是其他部位惡性腫瘤轉移至肺部形成的病灶,多表現為雙肺多發(fā)結節,與原發(fā)肺癌的單發(fā)腫塊不同。需結合原發(fā)癌病史、腫瘤標志物和PET-CT檢查鑒別。治療以原發(fā)腫瘤的系統治療為主。
對于肺部占位性病變,建議盡早就醫完善檢查,包括胸部CT、腫瘤標志物、支氣管鏡等。日常生活中應戒煙、避免接觸二手煙和職業(yè)粉塵,保持室內空氣流通。40歲以上人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查,有肺癌家族史或長(cháng)期吸煙者需提高警惕。
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