小兒麻痹癥后期癥狀主要包括肌肉萎縮、關(guān)節變形、肢體癱瘓等。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，后期癥狀多與神經(jīng)損傷導致的運動(dòng)功能障礙有關(guān)。

1、肌肉萎縮

脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元受損后，支配的肌肉長(cháng)期失用會(huì )出現進(jìn)行性萎縮。萎縮多發(fā)生在下肢近端肌群，表現為患肢周徑明顯小于健側，肌力下降至0-3級?？赏ㄟ^(guò)低頻電刺激延緩萎縮進(jìn)程，配合被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)維持肌肉彈性。神經(jīng)損傷導致的肌肉萎縮屬于不可逆改變，需長(cháng)期使用矯形器輔助站立行走。

2、關(guān)節變形

肌力失衡會(huì )導致關(guān)節力學(xué)結構改變，常見(jiàn)足內翻、膝反張等畸形。跟腱攣縮引發(fā)的馬蹄足畸形會(huì )逐漸加重，早期可通過(guò)系列石膏矯正，晚期需行跟腱延長(cháng)術(shù)。膝關(guān)節屈曲攣縮超過(guò)30度時(shí)，建議進(jìn)行軟組織松解手術(shù)。定期進(jìn)行關(guān)節松動(dòng)訓練有助于延緩畸形進(jìn)展。

3、肢體癱瘓

下運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓表現為弛緩性癱瘓，受累肢體肌張力低下、腱反射消失。單側下肢癱瘓患者可能出現脊柱側彎，雙側癱瘓者多依賴(lài)輪椅行動(dòng)。功能性電刺激療法可改善部分肌力，嚴重癱瘓需終身使用踝足矯形器。癱瘓肢體易發(fā)生骨質(zhì)疏松，需補充鈣劑和維生素D。

4、骨骼發(fā)育異常

兒童期發(fā)病者會(huì )出現患肢骨骼生長(cháng)遲緩，導致雙下肢長(cháng)度差異。長(cháng)度差超過(guò)3厘米時(shí)需進(jìn)行骨骺阻滯術(shù)，成年后可考慮骨延長(cháng)術(shù)。骨盆傾斜會(huì )繼發(fā)脊柱側凸，每年需進(jìn)行X線(xiàn)監測。早期穿戴矯形鞋墊可部分代償長(cháng)度差異。

5、呼吸功能障礙

延髓受累患者后期可能出現呼吸肌無(wú)力，表現為夜間低通氣、反復肺部感染。需定期監測肺功能，嚴重者需使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助。胸廓畸形會(huì )限制肺擴張，建議進(jìn)行呼吸肌耐力訓練。吞咽功能障礙患者需警惕吸入性肺炎風(fēng)險。

小兒麻痹癥后期康復需多學(xué)科協(xié)作，定期評估運動(dòng)功能與并發(fā)癥。保持適度運動(dòng)可延緩肌肉萎縮，水中運動(dòng)能減輕關(guān)節負荷。營(yíng)養支持應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制體重避免加重關(guān)節負擔。心理干預有助于改善生活質(zhì)量，必要時(shí)可進(jìn)行職業(yè)能力訓練。所有康復措施需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下個(gè)體化實(shí)施。