直腸尿道瘺可通過(guò)直腸指檢、尿道膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、亞甲藍試驗、尿動(dòng)力學(xué)檢查等方式確診。直腸尿道瘺是指直腸與尿道之間形成的異常通道，可能與外傷、手術(shù)損傷、炎癥感染等因素有關(guān)。

1、直腸指檢

直腸指檢是初步篩查直腸尿道瘺的常用方法。醫生通過(guò)手指觸診可發(fā)現直腸前壁存在異常凹陷或硬結，部分患者可觸及瘺管開(kāi)口。該檢查操作簡(jiǎn)便，但受限于手指探查范圍，對高位瘺管或微小瘺管可能漏診。檢查前需排空膀胱，患者取膝胸臥位配合醫生操作。

2、尿道膀胱鏡檢查

尿道膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察尿道和膀胱內部情況。通過(guò)內鏡可發(fā)現尿道后壁瘺口，部分病例可見(jiàn)尿液反流至直腸。檢查時(shí)可能發(fā)現尿道黏膜充血、瘢痕等繼發(fā)改變。該檢查需局部麻醉，對于復雜瘺管可同步進(jìn)行逆行造影輔助診斷。

3、影像學(xué)檢查

CT或MRI能清晰顯示瘺管走行及周?chē)M織關(guān)系。CT三維重建可立體呈現瘺管與直腸尿道的解剖位置，MRI對軟組織分辨率更高，能鑒別瘺管與周?chē)装Y。檢查前需口服或靜脈注射造影劑，禁食4-6小時(shí)。影像學(xué)檢查對制定手術(shù)方案具有重要指導價(jià)值。

4、亞甲藍試驗

亞甲藍試驗通過(guò)染色確認瘺管存在。經(jīng)尿道注入亞甲藍溶液后，若直腸內出現藍色液體滲出即可確診。該檢查操作簡(jiǎn)單，但需注意假陰性可能，適用于低位簡(jiǎn)單瘺管。檢查后尿液和糞便可能暫時(shí)著(zhù)色，需提前告知患者。

5、尿動(dòng)力學(xué)檢查

尿動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱尿道功能狀態(tài)?？蓹z測到膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)、尿道閉合壓降低等異常，幫助判斷瘺管對排尿功能的影響。檢查需留置導尿管和直腸測壓導管，通過(guò)灌注系統記錄壓力變化，全程約需30-60分鐘。

確診直腸尿道瘺后應避免劇烈運動(dòng)以防感染擴散，保持會(huì )陰清潔干燥，每日溫水坐浴1-2次。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后患者需定期復查尿道造影或超聲，監測排尿功能恢復情況，出現發(fā)熱、尿痛等癥狀需及時(shí)就醫。