先天性心臟血管狹窄供血不足嚴重嗎

博禾醫生
先天性心臟血管狹窄供血不足是否嚴重需結合狹窄程度和并發(fā)癥風(fēng)險判斷,多數輕中度狹窄患者經(jīng)規范治療可長(cháng)期穩定,重度狹窄或合并嚴重并發(fā)癥時(shí)可能危及生命。
先天性心臟血管狹窄的嚴重程度主要取決于狹窄部位的血流動(dòng)力學(xué)影響。冠狀動(dòng)脈狹窄可能導致心肌缺血,表現為活動(dòng)后胸痛、氣促;主動(dòng)脈瓣狹窄可引發(fā)左心室肥厚和心力衰竭;肺動(dòng)脈狹窄可能引起右心負荷增加。輕中度狹窄患者早期可能無(wú)明顯癥狀,通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物控制可維持心功能穩定。常用治療藥物包括阿司匹林腸溶片預防血栓,美托洛爾緩釋片控制心率,硝酸異山梨酯片改善心肌供血。
當血管狹窄程度超過(guò)75%或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。重度主動(dòng)脈瓣狹窄可能突發(fā)暈厥或心源性猝死;冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄易誘發(fā)急性心肌梗死;肺動(dòng)脈高壓可導致右心衰竭。這類(lèi)患者往往需要經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)或外科搭橋手術(shù)干預,術(shù)后仍需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝、培哚普利片改善心室重構。新生兒危重型狹窄需立即行導管介入治療。
建議確診患者每3-6個(gè)月復查心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫或心絞痛加重時(shí)應立即就醫。孕期患者需由心內科和產(chǎn)科醫師聯(lián)合評估分娩方案。
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