陳舊性肛裂必須手術(shù)嗎

博禾醫生
陳舊性肛裂不一定必須手術(shù),多數情況下可通過(guò)保守治療緩解癥狀。若保守治療無(wú)效或反復發(fā)作,則需考慮手術(shù)治療。
陳舊性肛裂通常由長(cháng)期便秘、排便用力過(guò)度或局部血液循環(huán)障礙導致,表現為排便時(shí)劇烈疼痛、便血及肛周瘙癢。對于初次發(fā)作或癥狀較輕者,可通過(guò)調整飲食結構增加膳食纖維攝入、保持充足水分、使用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)、遵醫囑外用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏松弛肛門(mén)括約肌等方式改善。保守治療期間需避免辛辣刺激食物,規律排便習慣,多數患者癥狀可在數周內緩解。
若肛裂反復發(fā)作超過(guò)6-8周,形成纖維化潰瘍伴哨兵痔或肛門(mén)狹窄,保守治療效果往往有限。此時(shí)可能需要選擇肛門(mén)內括約肌側切術(shù)、肛裂切除術(shù)等手術(shù)方式解除括約肌痙攣,促進(jìn)創(chuàng )面愈合。手術(shù)適應證包括持續性劇烈疼痛影響生活質(zhì)量、創(chuàng )面深度達肌層或合并感染、保守治療3個(gè)月以上無(wú)效等情況。術(shù)后仍需配合飲食管理和肛門(mén)功能鍛煉防止復發(fā)。
建議肛裂患者早期就醫評估裂傷程度,根據醫生指導選擇階梯化治療方案。日常生活中注意保持軟便狀態(tài),排便時(shí)避免過(guò)度用力,便后清潔使用無(wú)刺激濕巾。若出現發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,或疼痛持續加重,須立即復診排除并發(fā)癥。
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