股骨頸骨折與粗隆間骨折鑒別

博禾醫生
股骨頸骨折與粗隆間骨折可通過(guò)骨折部位、癥狀表現及影像學(xué)特征進(jìn)行鑒別。股骨頸骨折多見(jiàn)于老年人骨質(zhì)疏松患者,典型表現為腹股溝區疼痛伴下肢短縮外旋;粗隆間骨折常見(jiàn)于高能量損傷,疼痛集中于大轉子區域,下肢內收畸形更明顯。X線(xiàn)或CT檢查可明確骨折線(xiàn)位置及移位程度。
股骨頸骨折發(fā)生在股骨頭與股骨干連接處,屬于關(guān)節囊內骨折,血供較差易導致股骨頭壞死?;颊咄ǔS休p微外傷史,如跌倒后髖部著(zhù)地,患肢無(wú)法負重行走,查體可見(jiàn)下肢短縮及外旋畸形。影像學(xué)顯示骨折線(xiàn)位于股骨頸,可能伴隨股骨頭旋轉或嵌插。治療需根據年齡和骨折類(lèi)型選擇空心釘內固定或人工關(guān)節置換。
粗隆間骨折發(fā)生于股骨頸基底至小轉子下方區域,屬于關(guān)節囊外骨折,血運相對豐富。多因車(chē)禍、高處墜落等暴力損傷導致,局部腫脹瘀斑顯著(zhù),大轉子壓痛明顯,典型表現為下肢內收畸形。X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)通過(guò)大轉子與小轉子之間,常呈粉碎性。治療多采用動(dòng)力髖螺釘或髓內釘固定,術(shù)后早期可部分負重。
兩種骨折均需及時(shí)就醫處理,避免長(cháng)期臥床引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥??祻推陂g應遵醫囑進(jìn)行肌肉等長(cháng)收縮訓練,補充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合,定期復查評估骨折愈合情況。高齡患者建議使用助行器防止再次跌倒,合并骨質(zhì)疏松者需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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