小兒麻痹癥引起的肌肉萎縮
小兒麻痹癥引起的肌肉萎縮通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染導致運動(dòng)神經(jīng)元損傷所致，可能表現為肌力下降、肌肉體積縮小、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。改善措施主要有康復訓練、物理治療、營(yíng)養支持、矯形器輔助及手術(shù)治療。
1、康復訓練
針對受累肌群進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓練，如踝關(guān)節背屈訓練或股四頭肌等長(cháng)收縮練習，可結合水中運動(dòng)降低關(guān)節負荷。訓練需在康復師指導下進(jìn)行，避免過(guò)度疲勞。早期干預有助于延緩肌肉纖維化，改善肢體功能。
2、物理治療
采用神經(jīng)肌肉電刺激儀促進(jìn)局部血液循環(huán)，預防肌肉進(jìn)一步萎縮。低頻脈沖電流可激活殘存運動(dòng)單位，配合熱療緩解肌痙攣。治療頻率根據肌電圖結果調整，需持續3-6個(gè)月觀(guān)察效果。
3、營(yíng)養支持
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉或魚(yú)肉等易吸收來(lái)源。同時(shí)增加維生素D滴劑和鈣片預防骨質(zhì)疏松，必要時(shí)添加支鏈氨基酸口服營(yíng)養補充劑。
4、矯形器輔助
根據肌力失衡情況定制踝足矯形器或膝踝足矯形器，矯正足下垂或膝反張畸形。動(dòng)態(tài)矯形器可提供行走時(shí)的助力，靜態(tài)矯形器用于夜間維持關(guān)節功能位。需每半年評估調整型號。
5、手術(shù)治療
對嚴重跟腱攣縮可行肌腱延長(cháng)術(shù)，關(guān)節畸形可選擇截骨矯形術(shù)。術(shù)后需配合石膏固定4-6周，繼以康復訓練恢復關(guān)節活動(dòng)度。手術(shù)適應證需嚴格評估殘存肌力與骨骼發(fā)育狀態(tài)。
家長(cháng)需定期監測患兒肌力變化，每日記錄關(guān)節活動(dòng)范圍，避免久坐導致攣縮加重。飲食應保證充足熱量與蛋白質(zhì)，適當補充西藍花、獼猴桃等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議每3個(gè)月復查肌電圖評估神經(jīng)功能，雨季注意預防呼吸道感染以免誘發(fā)癥狀加重。夜間使用泡沫墊保持肢體功能位，白天穿戴矯形器時(shí)間不宜超過(guò)8小時(shí)。
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