踝關(guān)節的解剖分析

博禾醫生
踝關(guān)節是由脛骨、腓骨下端與距骨滑車(chē)構成的滑車(chē)關(guān)節,主要功能為負重和運動(dòng)時(shí)的靈活調節。其解剖結構包括骨性結構、韌帶系統、肌腱及神經(jīng)血管分布,穩定性與靈活性高度協(xié)調。
踝關(guān)節由脛骨遠端內側的踝穴、腓骨遠端的外踝及距骨滑車(chē)組成。脛骨下端膨大形成內踝,與距骨內側關(guān)節面匹配;腓骨下端延伸為外踝,與距骨外側關(guān)節面接觸。距骨滑車(chē)呈前寬后窄的楔形,使背屈時(shí)關(guān)節更穩定,跖屈時(shí)靈活性增加。
踝關(guān)節韌帶分為內側三角韌帶和外側韌帶復合體。內側三角韌帶起自?xún)弱?,分三束止于距骨、跟骨和舟骨,限制足外翻。外側韌帶包括距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶,主要防止足內翻。韌帶在運動(dòng)時(shí)協(xié)同維持關(guān)節穩定性。
踝關(guān)節周?chē)‰旆譃榍叭?、后群和外側群。前群肌腱包括脛骨前肌、趾長(cháng)伸肌和拇長(cháng)伸肌,主導背屈;后群以跟腱為核心,由腓腸肌和比目魚(yú)肌組成,負責跖屈;外側群腓骨長(cháng)短肌控制足外翻。肌腱滑膜鞘減少摩擦,動(dòng)態(tài)穩定關(guān)節。
踝關(guān)節血供來(lái)自脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和腓動(dòng)脈的分支,形成踝周血管網(wǎng)。神經(jīng)支配包括腓深神經(jīng)、脛神經(jīng)及腓腸神經(jīng),分別管理運動(dòng)與感覺(jué)。血管神經(jīng)束走行于特定解剖間隙,手術(shù)時(shí)需注意保護。
踝關(guān)節在步態(tài)周期中承受高達5倍體重的壓力。背屈時(shí)距骨滑車(chē)與踝穴緊密嵌合,穩定性強;跖屈時(shí)接觸面積減小,易發(fā)生扭傷。韌帶與肌肉的協(xié)同作用可緩沖沖擊力,異常應力可能導致骨關(guān)節炎或慢性不穩。
日常需避免踝關(guān)節過(guò)度負荷運動(dòng),選擇鞋底有緩沖功能的鞋子,運動(dòng)前充分熱身以激活周?chē)∪?。若出現反復扭傷或持續疼痛,建議就醫評估韌帶完整性及關(guān)節對位情況,必要時(shí)通過(guò)康復訓練增強動(dòng)態(tài)穩定性。
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