十二指腸幽門(mén)梗阻怎么治療
十二指腸幽門(mén)梗阻可通過(guò)調整飲食、胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。十二指腸幽門(mén)梗阻通常由消化性潰瘍、腫瘤壓迫、先天性畸形、炎癥粘連、胃石癥等原因引起。
1、調整飲食
早期癥狀較輕時(shí)可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，減少固體食物攝入以降低胃腸負擔。建議少量多餐，避免高纖維、辛辣刺激性食物。若存在胃潴留現象，需暫時(shí)禁食并通過(guò)靜脈補充營(yíng)養。
2、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管引流胃內容物緩解嘔吐和腹脹，適用于急性梗阻期。減壓期間需監測電解質(zhì)平衡，防止脫水或低鉀血癥。持續減壓48-72小時(shí)無(wú)效時(shí)需考慮其他干預措施。
3、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可減少胃酸分泌，緩解潰瘍性梗阻。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于改善胃排空。對于炎癥性梗阻可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制水腫。
4、內鏡治療
內鏡下球囊擴張術(shù)適用于瘢痕性狹窄，通過(guò)機械擴張改善通道。內鏡下支架植入可暫時(shí)解除腫瘤壓迫性梗阻。治療前后需配合抑酸藥物預防出血和穿孔。
5、手術(shù)治療
胃空腸吻合術(shù)用于不可逆的器質(zhì)性梗阻，建立新的食物通道。幽門(mén)成形術(shù)可矯正先天性肥厚性狹窄。惡性腫瘤引起的梗阻需根據分期選擇根治性或姑息性手術(shù)。
日常需保持規律飲食，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。術(shù)后患者應循序漸進(jìn)恢復飲食，從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食。定期復查胃鏡或造影評估恢復情況，出現反復嘔吐、體重下降等癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期梗阻患者需注意營(yíng)養支持，必要時(shí)補充維生素B12和鐵劑預防貧血。
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