鞏膜炎和結膜炎的癥狀區別是什么

博禾醫生
鞏膜炎和結膜炎的癥狀區別主要體現在疼痛程度、病變部位及伴隨體征上。鞏膜炎通常表現為眼部劇烈疼痛、視力下降、鞏膜深層充血;結膜炎則以眼紅、分泌物增多、異物感為主。兩者可能由感染、免疫異常、外傷等因素引起,需通過(guò)裂隙燈檢查確診。
鞏膜炎多累及鞏膜深層組織,典型癥狀為眼球劇烈鈍痛或刺痛,疼痛常放射至同側頭部。檢查可見(jiàn)鞏膜局部或彌漫性紫紅色充血,嚴重者可出現結節樣隆起。約半數患者伴有視力模糊或下降,部分病例伴隨畏光流淚。深層鞏膜炎可能引發(fā)葡萄膜炎,導致瞳孔變形或虹膜粘連。免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常為其誘因,需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液治療。
結膜炎病變局限于結膜層,主要表現為瞼結膜和球結膜充血,呈鮮紅色網(wǎng)狀血管擴張。細菌性結膜炎多見(jiàn)黃白色膿性分泌物,晨起時(shí)睫毛常被分泌物粘合;病毒性結膜炎分泌物呈水樣,常伴耳前淋巴結腫大;過(guò)敏性結膜炎以劇烈瘙癢和漿液性分泌物為特征?;颊咂毡橛挟愇锔谢驘聘?,但疼痛較輕。治療需根據病原體選擇藥物,如細菌性可用左氧氟沙星滴眼液,病毒性可用更昔洛韋凝膠。
鞏膜炎的充血為深層血管擴張,壓迫結膜時(shí)充血不消退,結膜可被推動(dòng);結膜炎充血位于表層,壓迫后充血減輕。鞏膜炎可能觸及鞏膜增厚或結節,結膜炎僅見(jiàn)結膜水腫。裂隙燈下鞏膜炎可見(jiàn)鞏膜基質(zhì)水腫或壞死,結膜炎則顯示結膜濾泡增生或乳頭形成。特殊檢查如超聲生物顯微鏡有助于鑒別后鞏膜炎。
鞏膜炎患者需排查系統性免疫疾病,約30%與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、肉芽腫性多血管炎等相關(guān),可能伴隨關(guān)節腫痛、皮疹等癥狀;結膜炎多局限于眼部,過(guò)敏性結膜炎可能合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘。實(shí)驗室檢查中鞏膜炎常見(jiàn)血沉增快、C反應蛋白升高,結膜炎通常無(wú)特異性指標異常。
未及時(shí)治療的鞏膜炎可能導致鞏膜變薄穿孔、繼發(fā)性青光眼或白內障;嚴重的前鞏膜炎可引發(fā)角膜溶解。細菌性結膜炎可能進(jìn)展為角膜炎,新生兒淋球菌性結膜炎可致角膜穿孔。病毒性結膜炎傳染性強,腺病毒結膜炎可能遺留角膜上皮下混濁影響視力。
出現眼部紅腫疼痛時(shí),建議避免揉眼或自行使用眼藥水。保持眼部清潔,細菌性結膜炎患者需單獨使用毛巾并煮沸消毒。佩戴隱形眼鏡者應暫停使用至痊愈。飲食宜清淡,補充維生素A和Omega-3脂肪酸有助于眼表修復。若癥狀持續超過(guò)3天或出現視力下降、劇烈頭痛需立即就醫,系統性免疫疾病相關(guān)鞏膜炎患者需定期風(fēng)濕免疫科隨訪(fǎng)。
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