股骨頸骨折和股骨轉子間骨折的臨床表現

博禾醫生
股骨頸骨折和股骨轉子間骨折的臨床表現主要包括疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形等。股骨頸骨折多見(jiàn)于老年人,常由跌倒引起;股骨轉子間骨折常見(jiàn)于高能量損傷或骨質(zhì)疏松患者,兩者均可導致患肢功能障礙。
股骨頸骨折和股骨轉子間骨折患者通常會(huì )出現患側髖部劇烈疼痛,尤其在活動(dòng)或負重時(shí)加重。疼痛可能向大腿內側或膝關(guān)節放射,休息時(shí)疼痛可能減輕但不會(huì )完全消失。股骨頸骨折的疼痛多位于腹股溝區,而股骨轉子間骨折的疼痛多位于大轉子外側。
患者常表現為無(wú)法站立或行走,患肢主動(dòng)活動(dòng)明顯受限。股骨頸骨折患者可能出現患肢外旋畸形,而股骨轉子間骨折患者可能出現患肢短縮和外旋畸形。被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節時(shí)可誘發(fā)劇烈疼痛,患者常拒絕任何形式的髖關(guān)節活動(dòng)。
股骨頸骨折患者可能出現患肢輕度外旋和短縮,但畸形程度通常較輕。股骨轉子間骨折患者畸形更為明顯,患肢短縮可達2-3厘米,并伴有明顯外旋。觸診可發(fā)現大轉子區域壓痛和腫脹,部分患者可觸及骨擦感。
患者完全喪失負重能力,無(wú)法完成抬腿動(dòng)作。股骨頸骨折患者可能保留部分被動(dòng)活動(dòng)范圍,而股骨轉子間骨折患者由于軟組織損傷較重,功能障礙通常更為顯著(zhù)。長(cháng)期臥床可能導致壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。
股骨頸骨折患者可能出現Bryant三角底邊縮短,Nelaton線(xiàn)異常等特殊體征。股骨轉子間骨折患者可能出現局部皮下淤血、腫脹明顯。部分無(wú)移位骨折患者臨床表現可能不典型,僅表現為輕度疼痛和活動(dòng)受限,容易漏診。
股骨頸骨折和股骨轉子間骨折患者應避免患肢負重,及時(shí)就醫完善影像學(xué)檢查。治療期間需注意預防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥,可進(jìn)行非負重狀態(tài)下的肢體活動(dòng)?;謴推趹卺t生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行康復訓練,避免過(guò)早負重導致內固定失效或骨折不愈合。
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