兒童遺尿癥需要做什么檢查

博禾醫生
兒童遺尿癥通常需要做尿常規、泌尿系統超聲、脊柱磁共振、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、心理評估等檢查。遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠障礙、心理因素、神經(jīng)系統發(fā)育延遲等原因有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫明確病因。
尿常規是篩查泌尿系統感染和腎臟疾病的基礎檢查。通過(guò)檢測尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)等指標,可判斷是否存在尿路感染或腎炎等病理情況。若發(fā)現異常需進(jìn)一步做尿培養或腎功能檢查。家長(cháng)需協(xié)助孩子留取清潔中段尿標本,避免標本污染影響結果準確性。
泌尿系統超聲能直觀(guān)顯示腎臟、輸尿管、膀胱的結構異常??砂l(fā)現先天性畸形如重復腎、輸尿管擴張,或后天性病變如膀胱壁增厚、殘余尿量增多等情況。檢查前需讓孩子憋尿使膀胱充盈,檢查過(guò)程中需配合變換體位。該檢查無(wú)輻射且無(wú)創(chuàng ),適合兒童反復進(jìn)行。
脊柱磁共振用于排查隱性脊柱裂等神經(jīng)系統發(fā)育異常。這類(lèi)疾病可能影響支配膀胱的神經(jīng)功能,導致感覺(jué)或運動(dòng)障礙性遺尿。檢查時(shí)需要兒童保持靜止20-30分鐘,對幼兒可能需使用鎮靜劑。家長(cháng)需提前進(jìn)行心理疏導,消除孩子對密閉空間的恐懼感。
尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評估膀胱儲尿和排尿功能。通過(guò)測量尿流率、膀胱壓力等參數,判斷是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或排尿功能障礙。檢查需經(jīng)尿道插入細導管,可能引起短暫不適,適合5歲以上能配合的兒童。檢查前需排空膀胱,檢查中按指令完成憋尿和排尿動(dòng)作。
心理評估采用問(wèn)卷或訪(fǎng)談形式篩查焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。長(cháng)期心理壓力可能導致功能性遺尿,表現為夜間尿床但日間控尿正常。常用工具有兒童焦慮情緒量表、遺尿行為問(wèn)卷等。家長(cháng)需如實(shí)填寫(xiě)孩子的生活事件和情緒變化,避免隱瞞或夸大癥狀影響評估結果。
確診遺尿癥后,家長(cháng)應建立排尿日記記錄孩子的飲水量、排尿時(shí)間和尿床頻率,睡前2小時(shí)限制液體攝入,避免攝入含咖啡因的飲料。日間定時(shí)提醒孩子排尿,夜間可使用尿床報警器建立條件反射。若發(fā)現孩子因尿床產(chǎn)生自卑心理,應及時(shí)給予情感支持,避免責備加重心理負擔。多數原發(fā)性遺尿癥隨著(zhù)年齡增長(cháng)可自愈,繼發(fā)性遺尿需針對病因治療。
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