股骨粗隆粉碎性骨折能手術(shù)嗎

博禾醫生
股骨粗隆粉碎性骨折通常建議手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有切開(kāi)復位內固定術(shù)、髓內釘固定術(shù)等,具體需根據骨折類(lèi)型、患者年齡及全身狀況綜合評估。
股骨粗隆粉碎性骨折多由高能量外傷導致,如車(chē)禍、高處墜落等。骨折端常呈多塊碎裂,穩定性差,非手術(shù)治療難以維持復位,易導致畸形愈合或骨不連。手術(shù)可通過(guò)內固定器械恢復解剖對位,早期實(shí)現穩定固定,有助于患者盡早開(kāi)展康復訓練。對于老年患者,若合并嚴重骨質(zhì)疏松,可能需要特殊設計的髓內釘或骨水泥增強固定。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查,評估軟組織損傷情況,排除手術(shù)禁忌。
極少數情況下,若患者存在嚴重心肺功能障礙、凝血異常等手術(shù)高風(fēng)險因素,或骨折塊過(guò)于細小難以固定,可能考慮牽引等保守治療。但長(cháng)期臥床可能引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需嚴格權衡利弊。兒童股骨粗隆骨折因生長(cháng)潛力大,部分病例可通過(guò)閉合復位石膏固定處理。
術(shù)后需在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免過(guò)早負重。飲食應保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚(yú)肉等,促進(jìn)骨折愈合。定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況,發(fā)現內固定松動(dòng)或感染跡象需及時(shí)處理??祻推陂g注意預防跌倒,必要時(shí)使用助行器輔助活動(dòng)。
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