拔牙第五天一到晚上就疼

博禾醫生
拔牙第五天一到晚上就疼可能與創(chuàng )口愈合期神經(jīng)敏感、繼發(fā)感染或干槽癥有關(guān)。建議及時(shí)復查排除干槽癥,夜間可采取冷敷緩解疼痛。
拔牙后3-5天是組織修復活躍期,此時(shí)創(chuàng )口內新生神經(jīng)末梢對溫度變化和壓力較為敏感。夜間人體副交感神經(jīng)興奮性增高,痛覺(jué)閾值降低,可能放大局部不適感。若創(chuàng )口無(wú)異常分泌物,疼痛程度可耐受且逐漸減輕,多屬于正常愈合過(guò)程??蓢L試將枕頭墊高15-20厘米改善頭部血液循環(huán),避免患側臥位壓迫。睡前用生理鹽水含漱后,用冷藏的礦泉水瓶包裹毛巾冷敷面頰部10分鐘,間隔2小時(shí)重復一次。
若疼痛呈搏動(dòng)性加劇伴腐臭味,或出現放射性耳顳部疼痛,需警惕干槽癥可能。該情況多發(fā)生在術(shù)后3-4天,因血凝塊脫落導致骨面暴露引發(fā)炎癥。部分患者可能伴有張口受限、淋巴結腫大等表現。此時(shí)自行使用止痛藥效果有限,需口腔醫生進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng ),必要時(shí)放置碘仿紗條促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)。繼發(fā)細菌感染時(shí)可能出現發(fā)熱癥狀,需通過(guò)微生物檢查確定病原體類(lèi)型。
術(shù)后應保持口腔清潔,使用醫生開(kāi)具的氯己定含漱液每日含漱3次,避免用力漱口導致血凝塊脫落。飲食選擇常溫的雞蛋羹、酸奶等軟食,用健側咀嚼。術(shù)后兩周內禁止吸煙飲酒,避免用吸管吮吸造成負壓。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)不緩解或伴隨腫脹發(fā)熱,應立即返院進(jìn)行CBCT檢查排除頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。
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